【摘要】目的 评价沃丽汀治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的效果。 方法 61例中心性浆液性脉络膜视网膜病变的患者,随机分为2组,治疗组31例,口服沃丽汀,连续40~100天,并辅以B族维生素;对照组30例,只用B族维生素,随访30~90天,观察两组患者眼底病情变化,并行荧光眼底血管造影检查,比较治疗的效果。 结果 治疗组患者病情改善明显,视力提高0.05~0.6,平均0.28;对照组,视力提高0.02~0.1,平均0.06。治疗组治愈率和有效率与对照组比较,差异有显著性意义( 0.05)。结论 沃丽汀治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效显著,且无毒副作用。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous choroiretinopathy),CSO 是一种常见的眼底病变,一般可采取激光光凝治疗,但也有部分病例不宜激光治疗,需药物治疗。我院于2004年10月至2005年4月以口服沃丽汀(Jolethin,卵磷脂络合碘,日本第一药品产业株式会社出品)治疗CSC,取得了较为满意的疗效,现将结果报告如下。
1.资料与方法
61例(61眼)CSC 患者治疗前均以荧光眼底血管造影(fluorescence fundus angiography,FFA)检查明确诊断,排除可行激光光凝治疗的患者,61例患者随机分为两组,治疗组31例,其中男22例,女9例,年龄29~57岁,平均38.57岁;病程1~14个月,平均7.12个月,有4例患者曾经激光光凝治疗,疗效不明显或治疗后复发。本组的患者每日3次口服沃丽汀l_5mg,并辅以B族维生素口服治疗。同时设对照组30例患者,其中22例,女8例,年龄31~56岁,平均
2结果
两组治疗效果见表一
3讨论
中心性浆液性脉络膜视网膜病变作为一种常见的眼底病变,多见于20-45岁的青壮年,目前其病因和发病机理目前尚不完全清楚,可能与视网膜色素上皮的屏障功能破坏和脉络膜血管的异常灌注有关。FFA检查对本病的诊断和治疗有重要的意义,对造影发现有明确渗漏点且位于中心凹旁250μm以外的患者,进行直接激光光凝治疗效果很好 ,但对于其它类型的CSC,如渗漏点位置不明确或位于中心凹旁250μm以内,则不宜用激光光凝治疗,此类患者应以药物治疗为主。碘剂是常用的药物治疗方法,可以促进眼部组织的新陈代谢,促进视网膜下的液体排出,有利于视网膜色素上皮功能的恢复。但大多数口服碘剂为无机碘,如碘化钾等,所含有的碘为游离碘离子,除易于引起过敏反应外,还会导致皮疹、口腔疾患或,胃肠道反应等不良反应;而安妥碘为注射制剂,使用不便,且难以连续使用,而本病往往为慢性病程,需较长期用药,因而限制临床应用。
1955年,日本柳金太郎发明了一种新型的碘化合物,由不饱和脂肪酸与碘络合,在体内可稳定释放微量的碘,取代了传统的碘制剂,逐渐被内科、儿科等所广泛使用。临床使用数十年来各种资料均显示沃丽汀安全可靠,几乎没有传统碘剂常发生的毒副作用。并有实验证实沃丽汀可促进视网膜的新陈代谢,视网膜电图提示视网膜功能因此有所改善同。