泰尔丝(异维A酸胶丸)是一种人工合成的维生素A类似物,最初主要用于治疗严重的痤疮,近年来泰尔丝通常用于治疗中度痤疮和防止痤疮发展成疤痕等后遗症。在各种皮肤损害中,泰尔丝异维A酸对炎性丘疹及结节的效果较好,对囊肿性和聚合性痤疮的效果尤佳,特别对油腻皮肤和皮损疼痛者效果最快。扁平疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的好发于青少年面部及手背的扁平丘疹,少则,则数十个甚至多,影响美观。目,关于扁平疣的治疗方法很多,但疗效不一。一些外治方法如激光、高频电离子、冷冻及腐蚀性药物点涂等容易导致瘢痕及色素沉着,且患者痛苦。既往仅见有单独外用维A酸乳膏或口服异维A酸治疗扁平疣的报道,但未见两药联合治疗扁平疣的报道。为了解口服异维A酸加外用维A酸乳膏与单独外用维A酸乳膏治疗扁平疣的疗效,进行临床对照试验。
1 资料与方法
一般资料 入选的54例确诊为扁平疣患者,年龄14~40岁,平均(21.5±3.6)岁,其中男23例,女31例,病程1个月~2年。54例患者面部皆有皮损,其中累及手背及前臂者有18例,数目数个至数百个不等。本组女性患者都为非妊娠期及哺乳期,育龄期妇女严格遵守停药1年后方可怀孕。对54例患者根据就诊次序,将病情严重程度相似者随机分至试验组和对照组,其中试验组31例,对照组23例。
面部皮损分度 由于扁平疣好发于面部和四肢,数目相差较大,对观察不利。本试验特选定面部皮损为分度依据,将面部分为额部、两侧面颊部以及下颌部4个区域。根据皮损的数量及累及区域分为轻、中、重度。轻者为皮损数目≤15个,累及1个区域;中度为皮损数目<30个,累及1~2个区域;重度为皮损数目≥30个,累及2个或2个以上区域。54例患者中轻度为9例,中度23例,重度22例。
用药方法 治疗组口服异维A酸胶囊,体重≥40kg或年龄≥16岁者每日20mg,分2次口服;体重<40kg或年龄<16岁者,每日10mg1次口服,同时外用0.1%维A酸乳膏,每晚1次。对照组单独外用0.1%维A酸乳膏,方法同治疗组。两组疗程共4周,每2周随访1次,记录皮损变化及不良反应。
疗效判断 痊愈为皮损消退,显效为皮损消退75%~99%,有效为皮损消退50%~74%,无效为皮损消退<50%、不变或加重。
2 结果
一般情况比较 。两组病例在年龄(t=1.2987,P>0.05)、性别(Pearsonχ 2 =0.0129,P>0.05)和病情轻重(见表1)等构成方面,经统计学分析差异无显著性(P>0.05),资料具有可比性。
副作用 试验组用药后患者均有不同程度的唇部红、干、脱屑,外用红霉素眼膏后缓解,3例局部出现少量色素沉着斑,均未中断治疗;对照组局部干燥脱皮1例,局部有色素沉着斑1例。所有患者停药后,不良反应皆消失。
3 讨论
维A酸是维生素A的衍生物,近年来在皮肤科领域应用非常广泛。它具有调节角质形成细胞增殖与分化,抑制角化、恢复角化过度细胞、抗细胞增生、抗肿瘤及免疫调节作用,可以调节被HPV感染细胞的细胞周期,抑制其过度增殖。因口服维A酸引起头痛等不良反应发生率较高,别患者不能耐受;另外,由于维A酸具有一定致畸和胚胎毒性、肌肉骨骼的副作用以及血脂升高。因此,妊娠、拟妊娠、哺乳期妇女、儿童、高脂血症、糖尿病及肥胖患者应禁止使用维A酸。异维A酸为第一代非芳香维A酸,它与蛋白结合,进入血液中并对细胞免疫和体液免疫均具有调节作用,使皮肤的增生和分化正常。此外,尚有影响细胞分裂、调节细胞分化作用;且异维A酸不储存于肝脏,减少了肝脏的毒性,用药量少,副作用也低。一般以口服异维A酸代替维A酸。研究表明,外用维A酸乳膏加口服异维A酸对扁平疣治疗的效果明显优于单独外用维A酸乳膏,主要是由于口服异维A酸和外用维A酸乳膏对扁平疣的治疗具有协同作用,是值得推广的方法。
如果你对维A酸临床适应证、用法用量、不良反应等有任何疑惑,可拨打我们的全国免费服务热线,我们将有专业的药师为你知道用药。百济新特药房全国连锁的专科药房,专业销售正品泰尔丝(异维A酸胶丸)等数万款新药特药。百济特药房拥有十年专科连锁药房经验,你放心购药的信心之选。