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研究进展
溴夫定(左代)与其它带状疱疹治疗药物的比较
来源: 新特药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2009/11/16 9:29:00
溴夫定
(
左代
)主要用于治疗免疫功能正常的成年急性
带状疱疹
患者的早期治疗,具有降低带状疱疹后遗神经痛发生风险的功效。
溴夫定(左代)与其它带状疱疹治疗药物相比,有何优势呢?
一、 溴夫定(左代)抗病毒活性最高
研究显示,溴夫定抗病毒活性是阿昔洛韦和喷昔洛韦的200-1000倍,在带状疱疹治疗药物中抗病毒活性最高。
二、 溴夫定(左代)与阿昔洛韦比较
1、 溴夫定(左代)能缩短新发水疱的时间(患者≥50岁)
研究显示,溴夫定125mg,每日一次的治疗效果优于阿昔洛韦800mg,每天5次的治疗效果。(322例患者服用溴夫定的平均治疗时间为14.7小时,而318例患者服用阿昔洛韦的平均治疗时间为19.1小时,明显缩短4.4小时,两组对比P=0.015)
另外,研究表明,使用溴夫定治疗,病毒复制快速停止,尤其在发展成为带状疱疹后遗神经痛的老年高危患者中尤为明显。
2、溴夫定(左代)能降低带状疱疹后遗神经痛的发生率(患者≥50岁)
研究显示,与使用阿昔洛韦800mg,每天5次相比,使用溴夫定125mg,每日1次治疗,带状疱疹发展成为疱疹后遗神经痛的相对危险度下降25%。(309例带状疱疹患者服用溴夫定后,后遗神经痛的发生比例为32.7%;而299例带状疱疹患者服用阿昔洛韦后,后遗神经痛的发生比例高达43.5%。两组对比P=0.006。)两组对比,溴夫定能降低带状疱疹后遗神经痛的发生率。
三、溴夫定(左代)与泛昔洛韦比较
1、从服用方法上看,溴夫定(左代)每日只需服用一次,不容易漏服。而泛昔洛韦需要每日三次服用,患者容易漏服或不按时服药从而影响疗效。
2、两种药物相比,溴夫定(左代)组能降低带状疱疹后遗神经痛的发生风险
在2027名患者的研究中,使用溴夫定125mg,每日1次治疗,与使用泛昔洛韦250mg,每天三次相比,溴夫定(左代)组后遗神经痛的发生率为9.6%,而泛昔洛韦组后遗神经痛的发生率为11.3%,明显高于溴夫定组。
3、溴夫定(左代)能缩短带状疱疹后遗神经痛的持续时间(≥65岁患者)
在2027名患者的研究中,溴夫定组后遗神经痛的平均持续时间为39.5天,而泛昔洛韦组后遗神经痛的平均持续时间为57.5天。两组对比,后遗神经痛的中位持续时间,溴夫定组明显低于泛昔洛韦组。
四、与阿昔洛韦、泛昔洛韦等治疗方案的比较
研究发现,在目前抗带状疱疹治疗药物中,溴夫定(左代)是最佳的单次治疗方案。
阿昔洛韦:800mg,每日5次,持续7天;
伐昔洛韦:1000mg,每日3次,持续7天;
泛昔洛韦:250mg,每日3次,持续7天;
溴夫定:125mg,每日1次,持续7天。
五、对肝肾功能不全患者的剂量调整
阿昔洛韦:肌酐清除水平达到10-25ml/min时,剂量为800mg,每日3次;当肌酐清除水平<10ml/min时,剂量调整为800mg,每日2次;
伐昔洛韦:肌酐清除水平达到15-30ml/min时,剂量为1000mg,每日2次;当肌酐清除水平<15ml/min时,剂量调整为1000mg,每日1次;
泛昔洛韦:肌酐清除水平>40ml/min时,剂量为200-500mg,每日3次;当肌酐清除水平达到39-30ml/min时,剂量调整为250mg,每日3次;当肌酐清除水平达到29-10ml/min时,剂量调整为125mg,每日3次。
溴夫定(左代):无需调整剂量。
对于老年患者,伴随共患疾病的情况下,治疗的安全性特征是必需的。由上研究表明,即使是在高度特异的患者人群中,由于溴夫定的高度选择性作用,其应用是安全的。溴夫定(左代)对肝肾功能不全患者,无需调整剂量。
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