必伏(通用名联苯苄唑凝胶)是重庆华邦制药股份有限公司生产的外用抗真菌制剂。本站于2005年以来使用必伏凝胶治疗50例白
念珠菌性包皮龟头炎,并与1%克霉唑霜进行随机对照,现将结果报告如下:
1 资料和方法
1.1 临床资料50例念珠菌性包皮龟头炎患者,年龄18~56岁,平均27岁,病程4d~11m,均有婚外性接触史或配偶有念珠菌性阴道炎病史。临床表现为包皮内侧面及龟头上有点片状红斑,散发针头至粟粒大小红色丘疹或斑丘疹,部分有糜烂,可见易脱落的灰白色假膜或奶酪样分泌物,可伴有不同程度的瘙痒及不适感。真菌直接镜检为阳性。所有患者2w内未用过任何抗真菌药,4w内未内服过抗真菌药。患者随机分为治疗组和对照组各50例。
1.2 治疗方法清水洗净患处后,治疗组用必伏凝胶均匀地涂布患处并轻揉片刻,1次/d,连续14d。对照组用克霉唑霜外涂患处,每日早晚各1次,连续14d。两组均于停药后评定疗效,治疗期间避免性交。
1.3 观察与记录 治疗前后分别依临床症状和体征(包括红斑、匠疹、水疱、浸渍、糜烂、瘙痒)6项指标进行等级评分,无=0、轻=1、中=2、重=3,并行真菌镜检。
1.4 疗效评定标准
1.4.1 临床疗效判定标准根据患者用药前后临床症状和体征积分计算疗效指数,疗效指数=(治疗前积分一治疗后积分)/治疗前积分×100% 。痊愈为临床症状和皮损完全消退,疗效指数为100% ,真菌镜检阴性;显效为临床症状和皮损明显减轻,疗效指数≥60%,真菌镜检阴性;好转为临床症状和皮损减轻,疗效指数≥20% ,真菌镜检阴性或阳性;无效
为临床症状和皮损无减轻,疗效指效<20% ,真菌直接镜检阳性。有效率以治愈加显效计。
1.4.2 真菌学疗效评定标准清除为真菌学检查阴性;未清除为真菌学检查阳性。
1.4.3 耐受性评定标准 良好为用药后舒适,无异常感觉;一般为用药后有某种不适(不良气味,污染衣物);不佳为用药后不适。
2 结果
2.1 两组临床和真菌学疗效比较如表1、2。两组有效率及真菌学疗效比较差异均有显著性()(2分别为4 32、4 56,P<n 05)。
表1 两组疗效比较 例{%}
组别 n 痊愈 显效 好转 无效 有效率 |
治疗组 50 37 5 6 2 84.0
对照组 50 29 4 14 3 66.0 |
表2 两组真菌学疗效比较 例{%}
组别 n 清除 未清除 真菌学清除率 |
治疗组 50 43 7 86.0
对照组 50 34 16 68.0 |
2.2 两组耐受性比较两组耐受性良好,治疗组44例,对照组柏例,良好率分别为88% 和80% ,差异无显著性(x2 =1.18,P>0.05)。两组各有2例出现局部轻度、一过性刺激反
应,无1例终止治疗。
3 讨论 念珠菌为人体正常寄生菌丛之一,为机会致病菌,当机体抵抗力下降或局部环境变化,念珠菌生长转化为芽生酵母(假菌丝)和菌丝相时,致病性增加。病期长者往往合并细菌感染,如合并包皮过长则更容易迁延难愈。必伏凝胶为抗真菌药物联苯苄唑又一新型外用剂型。联苯苄唑具有抗真菌活性,对皮肤癣菌、酵母菌、霉菌,一些双相真菌及微小棒状杆菌均有显著的杀菌活性,它具有持续抑制真菌细胞的麦角甾酵生物合成的作用,对皮肤、黏膜渗透性亦好,皮内、黏膜内维持时间长,对致病真菌具有较强杀灭效能和明显预防感染作用。凝胶制剂它具有清澈透明,水溶性大,易涂展,易洗涤,无油腻,不污染衣服,而且使用方便舒适,每天只需使用1次,我们用来治疗5O例念珠菌性包皮龟头炎,疗效高,痊愈率74%,安全性好,又无口服抗真菌药物的副作用,可作为治疗念珠菌性包皮龟头炎的有效药物。
参考文献:
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[2]胡亚莹.必伏凝胶治疗52例体、股癣疗效观察[J],皮肤病与性病,2004,26(2):29.
[3]刘志军,张焕梅.斯皮仁诺联合派瑞松治疗念珠菌性包皮龟头炎的临床观察[J],中国皮肤性病学杂志,2006,20(11):704.