自2001年6月~2002年6月,我科用中成药
桂枝茯苓胶囊治疗中年妇女
黄褐斑36例,取得了满意的效果,现报告如下。
目的:根据中医理论结合本病的治疗原则,用桂枝茯苓胶囊治疗中老年妇女黄褐斑,并观察其疗效。
方法:对36例用西药治疗欠佳的黄褐斑患者,采用自身对照的方式,改用“桂枝茯苓胶囊”,对其疗效及相关的临床指标进行观察。
结果:治愈16例(45%)、显效10例(28%)、有效8例(22%)、无效2例(5%),总有效率95%。
结论:“桂枝茯苓胶囊”治疗中年妇女面部黄褐斑的疗效肯定。并认为中年妇女面部黄褐斑与精神因素,自身免疫有关。
1 资料与方法
1.1 临床资料
全部病例均来自我科门诊,年龄最大的42岁,最小的28岁,平均年龄35.6岁,病程最长2年,最短3个月,平均11.5个月。大多数患者均有婚育史及妇科疾病,其中有的患有乳房疾患,有的心情抑郁、工作压力大,伴有睡眠不足。部分患者兼有多种情况。
1.2 治疗方法
在治疗中,患者均有口服或外用西药史,但效果不佳,改用口服桂枝茯苓胶囊,每天3次,每次3粒,6W为一个疗程,根据患者皮损情况,可再增加一个疗程,月经来潮时停药。
2 治疗结果
2.1 疗效判定标准
痊愈:面部斑片消退98%以上,其它症状、体征明显减轻或消退;显效:面部斑片消退90%以上,其它症状、体征减轻或部分消退;有效:面部斑片消退80%以上,其它症状、体征减轻;无效:面部斑片及其它症状、体征无明显改变。
2.2 疗效观察
痊愈16例(45%)、显效10例(28%)、有效8例(22%)、无效2例(5%),总有效率95%。
3 讨论
3.1 中年妇女黄褐斑
黄褐斑主要局限于两颊和前额部位的黄褐色色素沉着斑,祖国医学又称“黧黑斑”、“肝斑”。发病机理与体内孕激素水平增加有关,曾研究在妊娠期有MSH的分泌增多,血清铜增加,血中SH值降低,这些变化均可能使黑素细胞的功能活跃。在应用口服
避孕药的妇女中,随着所服剂量及时间的不同,其发生率可达20%或更多,常于口服1个月~20个月之后发生,以证明是由于雌激素和孕激素的联合作用所致,雌激素刺激黑素细胞分泌黑素 体,而孕激素促使了黑素体的转运和扩散。在一些慢性疾病特别是女性生殖器疾病和
月经不调、
痛经、子宫附件炎、
不孕症等以及肝脏病、慢性酒精中毒、化工原料、甲亢、结核病、内脏
肿瘤等患者中也常发生,推测与卵巢、垂体、甲状腺等内分泌因素有关。色素斑局限于面部曝光部位,常在夏季日晒后诱发或加重,说明与日光照射有一定关系,并观察到面部肤色越深的人中,发生的机会也越多。
3.2 中年妇女的生活负担重,精神压力大,工作压力也大,大多数睡眠不足,这些都可能引起和加重内分泌紊乱和某些疾病。
3.3 桂枝茯苓胶囊的中医理论
桂枝茯苓胶囊处方来源于汉代张仲景《金匮要略》中的桂枝茯苓丸方,由桂枝、茯苓、牡丹皮等中药精制而成,桂枝茯苓丸中桂枝辛甘温,入心、肺、膀胱经,能宣通心阳,温通膀胱,辛散瘀滞。茯苓甘淡,入心脾、膀胱经,能健脾养心,祛痰行水。芍药味酸入肝,缓急止痛,柔养肝脏,兼顾化源,行血中之滞。丹皮、桃仁、味辛苦寒,活血化瘀,消瘀散结,兼清瘀热。五味药共建通阳行水,化瘀清之功,其特点是祛邪以固本,下瘀不伤正,行水不伤阴,阴阳兼顾,气血并调,多系统、多范围地调控人体功能,但重在活血化瘀,缓慢消除斑块,治疗本病有较好的疗效。
参考来源:《长治医学院学报》2002年9月17卷3期;《桂枝茯苓胶囊治疗中年妇女黄褐斑36例的临床观察》;靳香玲