男性型脱发(MPA)是成年男性最常见的一种脱发现象。现已查明,导致MPA发生的主要原因是5α还原酶活性增强,使睾酮过多地转化为双氢睾酮,后者在头皮毛囊部位大量积聚,导致头发生长周期缩短,毛囊退化变小,毛发变细、变软、变短,毛发脱落。
对于MPA的治疗原则是,采取不同途径阻止头皮毛囊退化、变化,促进毛乳头细胞增生,从而使毛囊的生发功能得到恢复。具体建议:
5α还原酶抑制剂
经世界范围内多个国家临床验证,证明非那雄胺对MPA,特别是II~IV级轻中度患者具有非常满意的治疗效果,显效率在90%左右。通常用量是每日口服1片(1mg)连服28天为1个疗程。常需连用6个月以上明显见效,连用12个月以上效果最佳。长期用药的安全性观察未见严重不良反应,虽然偶有约2%左右性欲降低,但均为暂时性,且随着继续服药而恢复,更不会影响生育。
特别注意的是,非那雄胺不适用于患MPA的女性及未成年人,亦不宜用于其他类型的脱发。
其它药物
具有一定抗雄激素作用的药物有:
螺内酯,口服,每日3次,每次20 mg,连服1~6个月,可作为辅助治疗。
西咪替丁,口服,每日3次,每次(200~400)mg 连服1~2个月,可作为辅助治疗。肝、肾功能不全者慎用。
环丙孕酮,用于MPA女性患者。口服,于月经周期的第5~25天服用,每日2次,每次50 mg,可连服3~6个月。常需同时口服乙炔雌二醇,每晚1次,0.025~0.05 mg。肝、肾功能不全者及未成年人忌用。
一些局部外用制剂能活化毛乳头细胞生发机能,包括:
米诺地尔,常配制成2%~5%溶液外 涂,每日2次。至少连用3~6个月方可见效,有效率为50%~80%。
维甲酸,0.025%维甲酸酒精溶液加0.5%~1%米诺地尔溶液外用,每日2次,有效率可达 50%。
维前列醇,前列腺素E2阻滞剂,可促进角质形成细胞再生,外用可有助于毛发新生。
二氮嗪,3%溶液外用可促进毛发新生。
手术疗法
经长期药物治疗无效的重度MPA患者,可考虑手术治疗,包括毛发移植术、头皮缩减术、Juri皮瓣术及头皮扩张术等。