应用组织扩张器修复35例疤痕性秃发

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【摘要】背景 评价应用组织扩张器修复疤痕性秃发的疗效。病例报告 往35例疤痕性秃发病人秃发区周围的正常头皮内植入扩张器， 扩张头皮至超过疤痕面积的2倍， 切除全部疤痕， 移植皮瓣修复秃发区。全部病例均1次性修复完成，取得满意的疗效。讨论 应用组织扩张器修复疤痕性秃发的手术操作简便，创面小，疗效好。

【关键词】脱发；瘢痕；组织扩张

我科应用组织扩张器修复了35例疤痕性秃发，疗效满意。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组35例疤痕性秃发病人中女性21例，男性14例；年龄为15~36岁；头皮撕脱伤11例，外伤后感染8例，外伤性头皮缺损9例，烧伤后疤痕愈合4例；秃发面积为36~120 cm²；根据疤痕的大小应用1~3个扩张器，扩张时间为4~7周，无1例在中途终止扩张。

1.2 手术方法 第1 期手术（埋植扩张器术) ：往秃发区周围的正常头皮区内植入扩张器， 在疤痕与正常头皮间做切口，在局部麻醉下切开皮肤至帽状腱膜下，沿帽状腱膜下钝性分离，形成大于扩张器2~3 cm的腔隙，在距扩张器5 cm左右的正常头皮下埋置注射壶，然后全层间断缝合切口，常规放置引流条并加压包扎。手术结束后立即经注射壶向扩张器内注入适量生理盐水以减少术区出血。术后第2日拔出引流条并检查是否有血肿及积液，第7日拆线。术后第2周开始经皮穿刺，由注射壶注入生理盐水，第1周注入1次，第2周根据头皮扩张情况注入1~3次，注入液体量以见表面皮肤稍微苍白为宜，以病人无不适为度。头皮扩张到超过疤痕面积的2倍时行第2次手术。第2期手术（取扩张器修复术) ：手术经原切口取出组织扩张器，展开头皮再次估计扩张区头皮的面积，如果可以覆盖供皮区及秃发区时，在切除全部疤痕后以推进或旋转方式移转皮瓣修复秃发区，全层缝合并放置负压引流后适当加压包扎，术后注意观察是否有血液循环障碍及血肿，术后第3 日拔出负压引流管。

1.3 结果 35例均1次性修复完成，取得满意的疗效。

2 讨论

疤痕性秃发的既往手术方法很多，皆以带发头皮的重新分配为原则。秃发面积小于头皮总面积20%者，可采用局部头皮皮瓣移植修复，但此法因创伤大、出血多、皮瓣不足等原因，难以得到满意的效果。头皮扩张法可提供额外的正常头皮修复大面积秃发，1次性修复完成， 取得满意的疗效，不产生新的供皮区疤痕，而且手术操作简便、创面小、效果好，缺点为治疗时间长，手术分为2 期进行，且行多次注射，在治疗期间因局部膨隆有碍美观，其次是正常头皮扩张后，头发密度变稀等，但在外形美观上并无明显的影响，认为此法是目前治疗秃发的理想方法。

（李禹楠，金晟，应用组织扩张器修复35例疤痕性秃发[J]延边大学医学学报2003年12月 第26卷第4期：295-296）

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