【摘要】目的 观察毛囊显微移植治疗秃顶的临床效果。方法 通过毛囊显微移植技术治疗各种秃顶脱发565例,随访时间平均1年 (8~14个月)。结果 术后平均2~3个月长出头发,5~6个月达到初步视觉效果。565例手术中,男女性正常脱发及眉毛移植的毛囊存活率为95%~100%,瘢痕毛 囊移植存活率达90%以上,头发生长速度、发质粗细度均保持了供发区毛发的特性。结论 该手术时间短,恢复快,经过3年临床观察,该技术在中国人群中能 达到良好的效果。
【关键词】显微移植;毛囊;脱发
1 临床资料
本组病例均选自我院
2 手术方法及术后处理
2.1 手术设计 为达到自然美观的效果,发际的设计必须根据不同的脸型、年龄来确定其外型和高低,一般遵循的原则是从 眉心到发际不低于
2.2 手术方法
3 结果
术后一般平均2~3个月长出头发,5~6个月达到初步视觉效果。在565例手术中,男女性正 常脱发及眉毛移植的毛囊成活率为95%~100%,瘢痕毛囊成活率也达90%以上(视其秃发区血供情况而定)。并且头发生长速度,发质粗细度均保持了供发区毛发的特性(图2)。
4 讨论
4.1 男性的脱发只是出现在前额及头顶部,女性也表现在顶部头发稀疏而两侧及后部的头发终生不会脱落。头皮两侧及后部的头发具有先天的稳定性会永远保留。解剖学家Hamilton提出:脱发的原因首先是有先天性基因遗传的秃 顶个体,并由于雄性激素刺激引起了脱发,脱发只表现在前额及头顶部。据文献报道原因为雄性激素性脱发病人脱发区毛囊皮脂腺雄激素受体含量高于非脱发区,因而脱发区毛囊皮脂腺对雄激素敏感增高,造成这种顶部脱发而周围头发保持良好状态的现象。长期临床随访结果表明,从两侧及后部移植到脱发区的毛发保持了持续良好的生长。因而在选择病例时,不管什么原因引起的毛发缺损,良好的供体是头发移植病例选择的基本条件。对烧伤、烫伤及感染等引起的瘢痕性脱发还要考虑到受体区的血供,我们从临床上观察,只要针刺试验有回血的均能达到良好的存活率。本组病例中,不同原因的脱发共有565例,均满足上述条件,故术后效果良好。
毛囊移植手术机理为毛发再分配,所以在术中应科学地运用单毛囊或多毛囊移植胚,笔者在术中采用发际线约
我们认为决定术后外观效果的有如下四个因素:①供体区毛发数量、发质和密度是该手术的基础。因其术后生长的头发保持原有头发的特性,所以发质越好,术后视觉效果越好,数量 越多才能保证受发区所需头发数量。②受体(秃顶)面积越大,效果相对越差。③头皮的松紧度。该因素决定于皮瓣采集的面积(毛囊数量)和切口的密度。如果头皮过紧而切口相对过密,将导致植入困难而出现“跳胚”现象。④手术方法:手术方式一般要受到上述因素的限制,但合理的分配有限的毛囊和灵活运用不同大小的移植胚可最大限度的利用毛囊,从美学上达到更完美的效果。
本组病例中,我们基于上述因素决定手术方式的选择效果均良好。
由于手术方式的限制,一次植入移植胚的数量无法达到较完美的密度。但可通过多次移植来增加其密度(一般3个月后便可进行第二次手术)。但对于一个具有良好条件的患者(如发质良好、足量的血供体、头皮张力适度、有V期以下脱发的患者)运用含有3根毛囊的小移植胚进行大量(一次可达2000个移植单位,移植间距在1.5~
4.2 发际线对外观效果起到重要的作用。由于需要一个较为自然的外观,故必须运用单毛囊来进行移植。我院在发际区域手术中运用“尽量密,尽量小,随意交错移植”的原则(移植间距可小于
4.3 瘢痕区头发移植成活率取决于该区头皮的血供,头皮张力和移植胚大小等问题。所以术前要检查患者血供情况。对血供较差的患者是不适合该手术治疗的,我中心治疗瘢痕脱发中运用较小(2~3根毛囊)的移植胚,取得平均90%的成活率。
(计斌,毛囊显微移植技术治疗秃顶——附565例临床分析[J]第一届东方美