有研究证明体内蛋氨酸累积可导致其降解产物(如硫醇,甲硫醇)在血中的浓度升高,而这些降解产物在
肝性脑病的发病机理中起重要作用。由于
思美泰腺苷蛋氨酸可以克服腺苷蛋氨酸合成酶不足的障碍,故应用思美泰腺苷蛋氨酸可以使巯基化合物合成增加,但不增加血循环中蛋氨酸的浓度。给
肝硬化病人补充思美泰腺苷蛋氨酸可以使一种在
肝病时生物利用度降低的必需化合物恢复其内源性水平。
在各种试验模型中确已发现思美泰腺苷蛋氨酸的抗胆汁郁积作用与其下列作用有关 :⑴促进腺苷蛋氨酸-依赖性质膜磷脂的合成(降低胆固醇/磷脂的比例)而恢复细胞质膜的流动性。⑵克服转硫基反应障碍,促进了内源性解毒过程中硫基的合成。
将60例患者随机分为两组,每组各30例,在保肝降酶基础上,分别给予思美泰(Transemtil,德国基诺药厂生产)及苦黄(常熟雷允上制药有限公司生产)治疗。
SDS量表进行测评。将治疗前思美泰组和苦黄组的量表评分统计后发现P>0.05,差异均无显著性意义,说明两组患者人选时差异无显著性意义。经过治疗,将思美泰组与苦黄注射液组的肝内胆汁淤积患者的情志改变和临床疗效作对比,结果显示两组在改善肝功能、退黄疸方面均有效(P<0.05),但两组间疗效差异无显著性意义(P>0.05)。而在情志测评方面,我们可以看到在SAS和SDS量表中,思美泰组和苦黄组治疗后两组问比较,差异有显著性意义(P<0.05),各组治疗前后比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01)。可以看出思美泰组和苦黄组在临床上对肝内胆汁淤积的疗效差异无显著性意义(P>0.05),而对于情志的改善,思美泰有着比较明显的优势,对于抑郁和
焦虑症状的改善,思美泰组明显优于苦黄组。
思美泰腺苷蛋氨酸是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子。思美泰作为甲基供体(转甲基作用)和生理性硫基化合物(如半胱氨酸,牛磺酸,谷胱甘肽和辅酶A 等)的前体(转硫基作用)参与体内重要的生化反应。在肝内,思美泰通过使质膜磷脂甲基化而调节肝脏细胞膜的流动性,而且通过转硫基反应可以促进解毒过程中硫化产物的合成。只要肝内腺苷蛋氨酸的生物利用度在正常范围内,这些反应就有助于防止肝内胆汁郁积。