0.005%适利利(xslatan)是一种新型前列腺素类降眼压药物。它能明显降低原发性开角型青光眼眼压,具有药效时问长,降压幅度大等优点。为了进一步验证0.005%适利达在其他类型青光眼,特别是对晚期青光眼患者的降眼压作用和安全性.我们进行了此项临床观察。
1 对象和方法
对象:青光眼患者20例(35只眼)进行了回顾性分析。其中男10例,女l0例,平均年龄60岁(20—80岁) 平均病程l4年。病倒包括原发性开角型青光眼7例(13只眼),原发性用角型青光眼8例(16只服),继发性青光眼4例(4只眼),先天性青光眼1倒(2只眼)。本组部分患者曾行激光虹膜打孔术(18只眼)、激光小粱成形术(2只眼)和滤过手术(6只眼),术后眼压失控。而患者不愿或不能耐受手术治疗,故长期滴降眼压药物治疗。其中,应用4种药物者5只眼,3种药物者6只眼,2种药物者20只眼,1种药物者3只眼,但眼压仍失控。有视野记录者l9例34只眼.均存在不同程度视野缺损。晚期视野改变、管视10只眼,颞侧岛区4只眼;进展期视野改变(束状缺损、鼻侧阶梯)20只眼
方法:患者在继续应用原有局部抗青光服药物的基础上,加用0.005%适利达每晚1次。在用药前及用药后1天、1周、2周、3周、1月、2月、3月、4月、5月、6月、7月、g月及1年的随诊中,记录患者视力、结膜、角膜、虹膜、睫毛颜色、瞳孔、晶状体、眼底及压平眼压 用药前检查房角和视野。统计处理:眼压变化采用组用配对t检验。
2 结果
眼压变化:在用药后1个月的短期观察中,眼压较用药前显著下降,降压幅度达31%。见表1和图1(略)。在1年的中期观察,平均眼压维持17—19mmHg。虽然个别时段因复查病例少统计分析比较差异无显著性,但降压效果仍呈稳定的趋势。6个月时的降压幅度为28%。见表2及图2(略)。
副作用:用药后个别病倒出现异物感,不影响继续用药。视力、眼前节、眼底、视野未见明显改变。虹膜和睫毛颜色均无明显异常。全身亦未见明显副作用。
3 讨论
对20例4种类型青光眼的观察显示,局部联合应用0 005%适利选在短期和中期均有显著而持久的降眼压作用。已有报道适达利在原发性开角型青光服患者中可有效降低眼压。目前,适利达的降压机理被认为是通过松弛睫状肌、增宽肌间隙,加快葡萄膜巩膜途径的房水外流而降低眼压。