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适今可专题 >> 吡硫翁锌气雾剂联合联合他伐罗汀乳膏治疗寻常型银屑病疗效研究

吡硫翁锌气雾剂联合联合他伐罗汀乳膏治疗寻常型银屑病疗效研究

来源： 百济新特药房网 发布时间：2011-8-19 11:15:40
    银屑病是一种常见的红斑、丘疹和银屑性慢性炎症性皮肤病，发病率高，且易于复发，至今发病原因尚未完全清楚，临床疗效欠佳。寻常型银屑病是其最常见的一种类型，慢性炎症、角质细胞异常增殖和异常分化是本病3个病理发展阶段。寻常型银屑病是寻常型银屑病最常见的类型，临床上以出现银白色鳞屑样皮疹或斑块为特征，传统的外用制剂治疗效果一般，易复发。因此选择既能清除皮损又安全方便的治疗方案显得尤其重要。我们自2005年8月~2007年5月，采用吡硫翁锌气雾剂（商品名：适今可，西班牙国际新化学药厂生产，批号国药准字H20040213）联合他伐罗汀乳膏（商品名：乐为，重庆华邦制药股份有限公司生产，批号国药准字H20040124）治疗62寻常型银屑病，取得满意疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 62例患者均为我院门诊病人，临床诊断为寻常型银屑病。所有患者皮损面积均小于20%，年龄17~66岁，两周内未有银屑病药物治疗史，随机分成治疗和对照两组。治疗组31例，其中男性19例，女性12例，年龄18~66岁，中位年龄41.5岁，病程26月~41年，中位28.3年；对照组31例，其中男性21例，女性10例，年龄17~64岁，中位年龄40.5岁，病程28月~40年，中位数27.6年。两组患者的性别、年龄、病程以及病变部位均无明显差异，经统计学计算P均>0.05。

　　1.2 方法 治疗组应用吡硫翁锌气雾剂靶皮损喷洒，每天早晚各1次，同时应用他伐罗汀乳膏外用，每晚各1次。对照组应用他伐罗汀乳膏外用，每天早晚各1次。两者患者均配合淀粉浴，治疗行血尿常规以及肝功能检查，对皮损面积、斑疹、银屑浸润情况作评价，并于治疗的第4、8周各随访1次，记录银屑病损变化情况以及不良反应。第八周复查血尿常规以及肝功能。停药后12月随诊，记录了解复发情况。

　　1.3 疗效评价 根据卫生部推荐的临床疗效评定标准即PASI[1]进行评分，即治愈为PASI评分降低95%以上，显效为PASI评分降低60%~94%，进步为PASI评分降低20%~59%，无效为PASI评分降低20%以下。有效率为治愈加显效计算。

　　2 结果
　　2.1 疗效观察 两组疗效结果见表1，两组治疗4周后有效率无明显差异，χ2=1.80，P<0.05。治疗8周后有效率性差异，有统计学意义（χ2=3.97，P<0.05）。

　　2.2 不良反应 治疗组有3例、对照组4例患者在第1~4周时出现皮肤瘙痒、疼痛、色素沉着以及皲裂等症状，外用润肤脂后可缓解、消失；两者患者均未见明显全身不良反应。两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.01，P>0.05）。

　　2.3 随访 两组治疗停药后12周进行随访，治疗组9例复发（9/31,29.0%），对照组17例复发（17/31,54.8%）。对照组复发率明显高于治疗组（χ2=3.85，P<0.05）。两组治疗前后检查血尿常规、肝功能均未见异常。

　　3 讨论
　　适今可（吡硫翁锌气雾剂）属于非激素类制剂，主要成分是吡硫翁锌活性分子和甲基乙基硫酸钠；其中吡硫翁锌活性分子能调节表皮细胞的核苷酸分裂和复制周期，诱导蛋白激酶C的转移和激活，从而发挥抑制表皮细胞过度增值、角质形成和抗过度角化作用；适今可同时能抑制马色拉菌生长，调节皮脂分泌，减轻炎症反应；其吡啶环可抑制阻胺受体活性，组织组胺释放，减轻瘙痒症状，降低血管通透性。甲基乙基硫酸钠能增强吡硫翁锌的渗透作用，使其作用持久。他伐罗汀乳膏属于阿维酸A，主要成分为依曲替酸，主要调节细胞的增殖和抑制表皮过度角化，抑制上皮细胞的过度分化；促进淋巴细胞和单核细胞分化，激活巨噬细胞和朗格汉斯细胞活性，调节炎症反应，具有溶解角化作用。

　　研究发现：治疗组的有效率在第4周和对照组无明显差异，两组均迅速达到有效症状控制。治疗组的治愈率、有效率在第8周均明显高于对照组，差异有统计学意义。说明吡硫翁锌气雾剂联合他伐罗汀乳膏治疗两者有协同促进作用，能提高寻常型银屑病的治疗有效率。吡硫翁锌气雾剂（适今可）联合他伐罗汀乳膏治疗两者有协同促进作用，能提高寻常型银屑病的治疗有效率，吡硫翁锌气雾剂作用时间更持久。发生率均比较低而轻微，无明显全身反应而且可以控制，两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05），说明吡硫翁锌气雾剂联合他伐罗汀乳膏治疗疗效好，用药安全。停药12周后随访，治疗组联合用药复发率（29.0%）均明显低于的对照组单用他伐罗汀乳膏治疗（54.8%），差异有统计学意义P<0.05，因此，我们认为应用吡硫翁锌气雾剂（适今可）联合他伐罗汀乳膏治疗斑块状银屑病效果显著，副作用小，治疗复发率低。
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