黄褐斑也称为肝斑和蝴蝶斑,是面部黑变病的一种症状,是发生在颜面的色素沉着斑。黄褐斑主要因女性内分泌失调,精神压力大,各种疾病(肝肾功能不全,妇科病、糖尿病)等以及体内缺少维生素及外用化学药物刺激引起。对于皮肤的黄褐斑,主要本着预防与治疗结合的方法。调理好女性内分泌环境,保持心情舒畅,积极预防妇科疾病等是预防黄褐斑的有效手段。治疗黄褐斑,分为食调、药疗、物理治疗等方法。 目前主要采用外用药物治疗,但疗效不显。现临床研究采用千白氢醌乳膏治疗黄褐斑取得良好疗效,现报告如下。
选取60例女性黄褐斑患者,年龄38-52岁,平均为45岁,病程2~24年,平均为l3年,6周内均未采用其他外用药物及系统性治疗。将患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。两组在年龄、病程及皮损严重程度方面无明显差异。
治疗组患者每天温水洁面后在色斑处轻涂千白氢醌乳膏,早晚各分两次外涂千白氢醌乳膏于患处,并轻轻按摩3-5min。每周超声波导入2~3次,每次导入前可先用蒸面部10min,通过热效应打开皮肤毛孔,这样会促进千白氢醌乳膏更好的吸收,导入时间不少于15min,超声波波段以中档为宜,3个月为一个疗程。做超声波导入的同时,早晚仍需分两次涂抹千白氢醌乳膏,并轻轻按摩3~5min至药物完全吸收。治疗前、用药后4周及8周对皮损颜色和面积进行评价,同时观察不良反应。对照组外用0.025%维A酸乳膏,其治疗(应用)方法同治疗组。治疗期间给予各组患者适当的补水修护及隔离防晒(物理防晒剂为宜)等辅助治疗,以免色斑在短期内复发。
治疗4周后,治疗组中有6例治愈,18例有效,总有效效率达80%;对照组中4例治愈,12例有效,总有效效率达53.3%。治疗8周后,治疗组中有12例治愈,15例有效,总有效效率达90%;对照组中6例治愈,14例有效,总有效效率达66.7%。治疗过程中无严重不良反应发生,主要以局部刺激为主,患者均能耐受。
目前,氢醌对黄褐斑的脱斑作用已得到公认,氢醌是看抗氧化剂,主要通过络合作用抑制络氨酸酶活性,从根本上抑制黑素细胞代谢过程,使表皮内多巴反应阳性黑素细胞数量显著减少,从而产生可逆性皮肤褪色,氢醌对皮肤有一定的刺激作用且浓度越大刺激性越强,2%-3%的氢醌制剂副作用很少,持续使用数月无明显不良反应。维A酸软膏是运用先进的分子包含技术生产的全反式维A酸,可抑制络氨酸酶活性,加速表皮的更替时间,促进含黑素小体的表皮剥脱,从而达到祛斑的作用。徐国梅等用0.025%维A酸治疗黄褐斑总有效率为30%,表明单独使用维A酸治疗黄褐斑有一定的疗效,但不理想,且对皮肤有一定的刺激作用。
千白氢醌乳膏主要成分氢醌是国际医学组织公认的治疗色斑首选用药,其药理作用是通过抑制酪氨酸酶转化为多巴的酶氧化作用,从根本上控制黑色素细胞的代谢过程。阻断了黑色素细胞的“养分”供给,从源头上减少黑色素颗粒的分泌、生成,解决外患。临床采用2%的千白氢醌软膏治疗黄褐斑,4周的总有效率为80%,8周后总有效率达90%,疗效明显优于对照组的66.7%,不良反应轻微,患者耐受性良好,证实氢醌制剂对黄褐斑有确切的疗效,值得推广使用。