抗抑郁药是一类主要治疗情绪低落、心情郁郁寡欢、悲观、消极的药物,用药后可以使情绪振奋,提高情绪,增强思维能力及使精力好转。抗
抑郁症药物这类药物有许多种,自从50年代问世以来,发展很快,特别是近十几年以来,许多新型抗抑郁药层出不穷。这类药物不仅有抗抑郁的疗效,对焦虑不安、强迫状态及恐怖症也有一定疗效。
丙米嗪
具有较强的抗抑郁作用,但兴奋作用不明显,镇静作用弱。适用于各种类型的抑郁症治疗。对内源性抑郁症、反应性抑郁症及更年期抑郁症均有效,但出现疗效慢(多在1周后才出现效果)。对
精神分裂症伴发的抑郁状态则几乎无效或疗效差。尚可用于小儿遗尿症。
阿莫沙平
本品为二苯并氧氮三环类抗抑郁药,与丙米嗪相比,具有相似的抗抑郁作用,但起效快,对心脏毒性低,抗胆碱作用与镇静作用弱。本品可通过抑制脑内突触前膜对NA的再摄取(对5-HT的再摄取影响小),产生较强的抗抑郁与精神兴奋作用。
口服后吸收迅速而完全,1~2小时达血药峰浓度,在肺、心、肾、脑、牌组织中浓度较高。经肝脏代谢为7-羟基阿莫沙平和8-羟基阿莫沙平,均有抗抑郁活性,其t1/2分别为6.5小时和30小时。大部分代谢产物与葡萄糖醛酸结合,最后从肾脏排出,小量自粪便排出。
氟伏沙明
本品具有抗抑郁作用,通过抑制脑神经细胞对5-HT的再摄取,但不影响NA的再摄取。其优点在于既无兴奋、镇静作用,又无抗胆碱、抗组胺作用,亦不影响MAO活性,对心血管系统无影响,不引起体位性低血压。口服吸收快而完全,用药10天之内达血浆稳态血浓度。经肝脏代谢,肾脏排泄,t1/2为15~20小时。适用于治疗各类抑郁症。
哌甲酯
精神兴奋药。能提高精神活动,可对抗抑郁症。作用比苯丙胺弱,毒副作用亦较少。口服易吸收,1次服药作用可维持4小时左右。在体内迅速代谢,经尿排出。t1/230分钟。主要用于轻微脑功能失调(MBD)。
百济药师温馨提醒:除以上四类抗抑郁药之外,有些抗精神病药也有抗抑郁、抗焦虑作用,常用来作为抑郁症及焦虑症的辅助治疗,特别是对精神分裂症后抑郁。应用这些药物起到抗抑郁和治疗精神病症状的双重作用,一举两得。常用的药物有:舒必利、泰尔登和甲硫达嗪。