抑郁和焦虑是两种很常见的负性情绪,往往合并出现,治疗上比较复杂。治疗抑郁一般用抗抑郁药,如赛乐特;而治疗焦虑则使用抗焦虑药,如安定类。如果两者同时出现,往往就需要用两种药物。赛乐特的优点在于兼具两种作用,对于抑郁焦虑合病,赛乐特只需用一种药物,即可起到了一举两得的作用。与其他抗抑郁药相比,它具有同等的抗抑郁作用,但同时具有抗焦虑作用。抑郁焦虑合病是
抑郁症的一种常见类型。
三环类相比,赛乐特的疗效相当,不少对照研究已证明了这点。同时,也是最重要的一点,赛乐特的副作用较少,程度也轻微。三环类抗抑郁药的去甲肾上腺素再摄取阻滞作用明显,往往引起性功能障碍、心动过速、低血压;对胆碱能受体的阻滞作用往往引起口干、视物模糊、便秘、尿潴留;对组胺受体的阻滞作用往往引起镇静、头晕、体重增加;另外还有对β受体的阻滞作用。赛乐特在上述方面引起的不良反应很少,所以说,与三环类抗抑郁药相比,是一个革命性的进步。从抗焦虑角度来说,赛乐特出现以前,往往是三环类抗抑郁药合并苯二氮?类抗焦虑药,后者有多方面的潜在危险,如引起记忆障碍,病人往往丢三落四,严重影响学习、工作
和日常生活,还可引起谵妄、精神运动性损害和行为失控,更严重的是苯二氮?类抗焦虑药本身就会加重抑郁和焦虑症状,往往抵消了抗抑郁药的疗效,而且戒断反应也不容忽视。戒断反应往往使病情加重和反复,使治疗前功尽弃。从合理用药的角度来说,合并用药的种类越少越好,不仅可减少潜在的相互作用的危险,还可降低费用,减轻病人负担,增加服药的方便性,提高治疗的依从性。
前抗抑郁药以五羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)为首选,一共有5种,俗称“5朵金花”:氟西汀、
舍曲林、
西酞普兰、
氟伏沙明和赛乐特,它们的抗抑郁效果差不多,但每种药都有一些独特的作用。比如氟西汀对行动呆滞缓慢的抑郁症比较适用;舍曲林对性功能影响比较轻微。与其他抗抑郁药相比,赛乐特具有同等的抗抑郁作用,但同时具有抗焦虑作用。由于一半抑郁症病人伴有焦虑,赛乐特的这个特点就成为很大的优势。
一般而言,抑郁焦虑合病在诊断上容易出现重视一端,而忽视另一端的情况。遇到抑郁症病人,要常规问一下焦虑方面的症状,如一个情绪低落的人,是否伴有担忧、害怕,反之亦然。这样才不容易造成漏诊。
百济药师温馨提醒:赛乐特用于治疗焦虑类型的障碍,如
强迫症、惊恐障碍和社交焦虑症等适应证,很早就得到了FDA的批准。最近又增加了广泛性焦虑障碍和创伤后应激障碍。在所有SSRI中,赛乐特在焦虑类障碍方面适应证最多,抗焦虑的疗效也是肯定的。