导读:抑郁症是一种常见的心境障碍,可由各种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,且心境低落与其处境不相称,严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。盐酸度洛西汀的作用就是能够有效地抑制抑郁症。
“
抑郁症是一种严重的身心疾患,在全球和中国的患病率呈不断上升的趋势。现有的抗抑郁药物对于治疗抑郁的情绪症状,如哭泣、悲伤等疗效比较显著,但对于治疗抑郁症躯体症状的治疗不是十分理想。”中华医学会精神科分会副主任委员,中南大学湘雅二医院精神卫生研究所所长赵靖平教授说。“度洛西汀的双通道作用机制使它在有效控制患者情绪症状的同时,还能有效缓解由抑郁引起的躯体疼痛症状,这将给医生和患者带来一个更好的治疗选择。”
目前医学界对于抑郁的躯体疼痛方面的诊断情况也不容乐观。世界精神卫生联合会的同一项研究表明,躯体疼痛症状可能降低抑郁的诊断率。约有73%的医生在面对伴有疼痛症状的患者时会担心误诊,只有38%的医生会想到躯体症状是抑郁的一个症状。调查表明目前在抑郁的疼痛症状的治疗方面存在着严重的不足。仅40%的抑郁患者对目前抗抑郁药的疗效表示满意,且仅有35%的通科医生和28%的精神科医生对目前抗抑郁药的疗效表示满意。疼痛症状不解除将显著增加复发的风险。因此,治疗抑郁伴随的躯体性疼痛对于抑郁症的全面治疗至关重要。同时,越早诊断和治疗抑郁,并同时治疗抑郁的情绪症状和疼痛性躯体症状才能有可能达到对抑郁的临床治愈。
盐酸度洛西汀,以下简称为度洛西汀,是Eli Lilly公司开发的一个5一羟色胺和去甲肾上腺索再摄取抑制剂。5一羟色胺和去甲肾上腺素均属中枢神经递质,在调控情感和对疼痛的敏度方面起着重要作用。度洛西汀能够抑制神经元对5一羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,由此提高这两种中枢神经递质在大脑和脊髓中的浓度,故可用于治疗某些心境疾病如抑郁症和焦虑症以及缓解中枢性疼痛如
糖尿病外周神经病性疼痛和妇女纤维肌痛等。度洛西汀也能作用于尿道中的5一羟色胺和去甲肾上腺素受体,从而增强尿道括约肌的神经性紧张程度和收缩能力,所以对妇女应激性尿失禁症治疗也有效。
临床显示度洛西汀有增加瞳孔散大的风险,因此未经控制的闭角型
青光眼患者应避免使用度洛西汀;禁止与单胺氧化酶抑制剂联用,也不可以在单胺氧化酶抑制剂停药14天内使用本品;禁用于已知对度洛西汀或产品中任何非活性成分过敏的患者。