近一半的重性抑郁障碍患者(MDD)对SSRIs治疗应答不佳。一项发布于2014年欧洲神经精神药理学会(ECNP)大会的研究显示,多吃富含脂肪的鱼类或可提高这一部分患者对抗抑郁药的应答率。
本项研究由来自荷兰的研究者所开展。主要研究者Roel Mocking指出:“我们试图寻找可以解释抑郁及抗抑郁药治疗无应答的生物学变化;因此,我们将脂肪酸代谢和应激激素调控这两个看起来风马牛不相及的方面联系在了一起。有趣的是,我们发现抑郁患者的脂肪酸代谢的确存在异常,而这种代谢机制以一种不同的形式被应激激素所调控。”
事实上,研究者正在探索抑郁、脂肪酸及包括皮质醇在内的多种激素的关系。他们纳入了70名抑郁患者和51名健康对照,并测定了这些受试者的脂肪酸及皮质醇水平。随后,抑郁患者被给予SSRI 20mg/d,为期6周;针对无应答者,SSRI的剂量逐渐增加至50mg/d。其间,研究者再次测定了受试者上述两类物质的水平。
研究者发现,对SSRI无应答的MDD患者同时倾向于存在脂肪酸代谢异常,他们随即核对了所有受试者的饮食习惯。鉴于脂肪含量较高的鱼类富含脂肪酸,例如广为人知的Ω-3 DHA,因此研究者专门检视了受试者使用这些鱼类的情况。根据摄入量的不同,研究者将患者分为4组,结果显示,摄入量最低的患者对抗抑郁药的应答也较差,而摄入量最高者对抗抑郁药的应答也最好。每周至少进食一次高脂肪鱼类的患者对抗抑郁药的应答率达到75%,而这一数字在从不食用这些鱼类的患者中仅为23%。
Roel Mocking指出:“上述结果意味着,脂肪酸代谢的改变(及其与应激激素调节的关系)与日后对抗抑郁药的应答相关。重要的是,这种相关性体现在进食鱼类中,而鱼类正是Ω-3脂肪酸重要的日常来源。上述发现显示,脂肪酸代谢指标或可应用于临床,作为日后抗抑郁药治疗应答的预测因素。另外,脂肪酸代谢或可受到进食鱼类的影响,进而提高抗抑郁药治疗应答率。”
“目前,脂肪酸与抗抑郁药应答之间的相关性尚不一定是因果关系。我们下一步将探讨,脂肪酸代谢及激素活动的改变是否为抑郁所特有;因此,我们正试图在创伤后应激障碍(PTSD)和精神分裂症患者中复制上述研究结果。”
专家视点:ECNP主席、英国牛津大学教授Guy Goodwin
“对于SSRI治疗无应答这一现象,我们所不了解的还有很多。目前已经有针对鱼类摄入和总体健康状况相关性的有趣发现。虽然尚属初步研究,本项研究已将此话题带到了抑郁领域。大规模的确定研究将会非常有趣。”