已有强烈证据显示,抑郁与炎症相关。一项在线发表于10月15日《美国医学会杂志·精神病学》(JAMA Psych.online October 15, 2014.)的meta分析研究显示,非甾体抗炎药(NSAIDs)或有助于减轻抑郁症状。
该研究由丹麦奥胡斯大学医院的Ole Kohler博士及其团队所开展。结果显示,在原有治疗基础上联用NSAIDs与抗抑郁药治疗应答的改善相关,同时不增加副作用风险。尤其需要指出的是,塞来昔布(celecoxib)联合治疗对抗抑郁药疗效、缓解及应答情况的改善效果较为明显。
需要RCTs
研究者指出,多项研究针对抗炎药物是否具有抗抑郁效果进行了探讨,但结果莫衷一是。
为进一步探索该课题,他们开展了一项系统综述及meta分析,共纳入了14项相关随机安慰剂对照研究,这些研究在6262名成人抑郁患者中评估了抗炎药物的抗抑郁疗效及不良反应。
汇总数据显示,与安慰剂相比,抗炎药物确可减轻抑郁症状,标准均数差(SMD)为-0.34(95% CI, ?0.57-?0.11)。对于临床抑郁患者(SMD, ?0.54; 95% CI, ?1.08 -?0.01)及存在抑郁症状的患者(SMD, ?0.27; 95% CI, ?0.53-?0.01)而言,上述效应均存在;而在症状缓解(OR 2.73)及治疗应答(OR 2.41)方面,抗炎药物同样优于安慰剂。
其中,塞来昔布联合治疗相对于安慰剂的收益似乎最为可观(SMD -0.82; 95% CI, -1.17 --0.46, P < .001)。该疗法可同时改善缓解率(OR, 7.89; 95% CI, 2.94 - 21.17, P < .001)及应答率(OR, 6.59; 95% CI, 2.24 - 19.42; P < .001)。
研究者指出,针对细胞因子抑制剂的研究很少,也未提供此类药物在抗抑郁方面优于安慰剂的证据。
值得一提的是,NSAIDs和细胞因子抑制剂均不升高副作用的风险。
研究者称,本次分析所纳入的大部分研究样本量均较小,研究时长也较短,大部分情况下的效应值不大。研究同时难以逃脱偏倚的影响,而这些偏倚“可能夸大治疗效果”。然而,上述结果“针对抗炎药在抗抑郁治疗方案中的应用提供了概念验证性证据。”
“上述发现强调了一种需要,即寻找可能从抗炎治疗中收益更多的患者亚组,如炎症标志物升高或共病躯体疾病者。包括塞来昔布在内的特定药物在抗抑郁治疗中颇具潜力,应在高质量的随机临床研究中大展身手。此类研究应谨慎报告不良反应,同时纳入长期随访。”
康德乐药师温馨提示:抗炎药长期吃容易产生抗药性,也会打乱体内的细菌群,所以患者不要乱用抗炎药。