导读:躁狂抑郁症,即双相情感障碍,是情感障碍或心境障碍的类型之一,通常起病于青春期或成年早期,男女同等(尽管女性更可能发生抑郁而少躁狂症状)。
躁狂
抑郁症,即双相情感障碍,是情感障碍或心境障碍的类型之一,正成为美国社会的严重的医学问题和健康焦点。 每年,躁狂抑郁症影响230万以上美国成人(≥18岁)。如果起病于12岁以前,则常与注意缺陷/活动过多障碍混淆。注意缺陷/活动过多障碍是一种以嚴重和持久困难导致注意不能或注意分散、冲动、多动等为特征的综合症。心境高涨,思维奔逸和精神运动性兴奋以及言语动作增多为典型症状。
狂躁抑郁症的诊断
一、症状标准:以情绪高涨或易激惹为主要特征,且症状持续至少一周,在心境高扬期,至少有下述症状中的三项: l.言语比平时显著增多; 2.联想加快,或观念飘忽,或自感言语跟不上思维活动的速度; 3.注意力不集中,或者随境转移; 4.自我评价过高,可达妄想程度; 5.自我感觉良好,如感头脑特别灵活,或身体特别健康,或精力特别充沛; 6.睡眠的需要减少,且不感疲乏; 7.活动增多,或精神运动性兴奋; 8.行为轻率或追求享乐,不顾后果,或具有冒险性; 9.性欲明显亢进。
二、严重程度标准,至少有下述情况之一: 1.工作、学习和家务劳动能力受损; 2.社交能力受损; 3.给别人造成危险或不良后果。
三、排除标准: 1.不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍; 2.可存在某些分裂性症状,但不符合
精神分裂症的诊断标准。若同时符合精神分裂症的症状诊断标准,鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。
狂躁抑郁症的治疗
抗精神病药治疗:适用于
躁狂症病人,尤其是精神运动性兴奋症状明显的病人。常用药物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平,一般可口服给药,有明显兴奋症状者可用肌肉注射给药。 锂盐治疗常用的锂盐制剂是碳酸锂。口服剂量视血药浓度进行调整,一般治疗量为600mg到2000mg/日。锂盐治疗对躁狂有明显的疗效。锂盐治疗的显效时间比抗精神病药要晚,多在血锂浓度达到有效浓度后4~10天(平均7~8)开始缓解,为要迅速获得疗效可在早期加用氯丙嗪或氟哌啶醇。