焦虑症晚期症状往往是现实性焦虑和期待性焦虑的相互混杂,由于晚期病人既要面临自身疾病的不断恶化、生命质量急剧下降的特殊环境和特殊事件,又通常会预感到自己的生命即将走向终点,以及可能会由此导致各种重大丧失的严重后果。根据焦虑症晚期症状的发生和表现,临床上将焦虑分为急性发作和慢性持续两种状态。
焦虑症晚期症状常见症状处理
1.解除焦虑症晚期症状的躯体不适
临床研究表明,晚期病人焦虑症状的发生与躯体疼痛等不适症状的存在具有显著相关性。因此,解除晚期病人的各种不适症状对于缓解焦虑通常会有积极的效果。
2.在精神和情感方面,向焦虑症晚期症状病人和家属提供积极的支持
临终关怀团队成员包括医生、护士、社会工作者、心理咨询师及其他人员,应根据晚期病人及家属的需求利用一定的时间和精力同他们深入地讨论其所面临的特殊处境,以及所预感到的各种可能出现的严重后果,包括濒死和死亡的威胁。国内外大量的临床实践表明,适时向晚期病人及家属提供精神和情感方面的支持,对促进晚期病人“健康地”度过临终阶段心理发展的“焦虑期”具有非常积极的意义。
3. 焦虑症晚期症状药物治疗
精神科药物对晚期病人焦虑症状的治疗作用非常有限。可根据晚期病人的具体情况选择适当的药物对症处理。临床上常用抗焦虑药和吩噻嗪类抗精神病药物。抗焦虑药(anxiolytics)的种类繁多,目前应用最广的是苯二氮类(benzodiazepines, BZ)。该类药物具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、中枢性骨骼肌松弛和增强麻醉药药效等作用。吩噻嗪类抗精神病药虽然是一类比较安全的药物,但在临床使用时也须注意其不良反应和禁忌证。
具体用药的选择是一个比较困难的问题。在临终关怀实践中治疗焦虑症状,可根据焦虑症晚期症状病人的不同情况选择以下药物:
(1)安定(Diazepam)
安定的特点是镇静作用强,口服易经胃肠道吸收。如果晚期病人是原发或转移性
肝癌或肝功能不正常者,或是年老体弱者,一般选用去甲羟基安定(Oxazepam)或氯去甲羟基安定,这两种药物都是安定的最终代谢产物,不需在肝内代谢,可直接与葡萄糖醛酸结合排出。
用法:口服:每次5~10 mg,每日2~3次。
(2)氯丙嗪(Chlorpromazine)
用法:口服:每次10~25 mg,每日3次。