导读:目的 对22省老年人的睡眠障碍现况进行分析,发现老年人睡眠存在问题,为采取对策提供依据。方法 采用匹兹堡睡眠质量问卷,按比例男女、城乡分层抽样的方法对老年人进行问卷调查。结果 共回收有效问卷2 102份,PSQI平均得分为7.19±3.84,睡眠质量差者1 048人,占49.9%,总体分析南方、女性、农村、文化水平低者、目前正在工作者,老年人睡眠质量差。结论 老年人睡眠质量差,应该重视老年人
随着年龄的增长,老年人睡眠质量会逐渐下降〔1〕,而睡眠质量的高低直接影响老年人的健康状况〔2〕。研究表明〔3〕,
睡眠障碍是其他潜在情绪或躯体疾病的早期症状之一,但老年人睡眠障碍经常被医师忽视,
失眠症状被伴随的躯体疾病掩盖〔4〕。因此,了解老年人睡眠障碍现况及其不可干预和可干预的影响因素,可为采取非药物应对措施提供流行病学依据。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2007年8月至2008年3月间采用按比例男女、城乡分层抽样方法对22个省市60岁及以上老年人进行问卷调查,共发出2 200(100份/省)份问卷,回收有效问卷2 102份,回收率为95.5%。受访对象年龄60~106岁,平均年龄(67.26±6.26)岁,其中男性1 075(51.1%)人,女性1 027(48.9%)人,城市1 043(49.6%)人,农村1 059(50.4%)人;小学及以下1 134(53.9%)人,中学721(34.3%)人,大专及以上247(11.7%)人;退休前从事职业为主要脑力劳动者437(20.8%)人,主要体力劳动者1 107(52.7%)人,脑体兼有者325(15.4%)人,不工作者233(11.1%)人;北方1 347(64.1%)人,南方755(35.9%)人。
1.2 调查工具 ①匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)用来评判睡眠质量,量表按照要求经综合分类成7项,每项按0、1、2、3分记分,得分越高表明睡眠质量越差。PSQI总分>7分为睡眠质量差的标准〔5〕,单项得分>1分,表明该项存在睡眠问题;②自行设计影响因素调查表,量表经预实验的重测信度为0.92。
1.3 质量控制 调查员由44名本科生担任,调查前统一培训,明确调查项目,并培训睡眠健康教育知识,经考核合格后进行调查。
1.4 统计学方法 将数据录入计算机,用SPSS13.0软件包进行统计分析,采用方差分析和t检验,并对各相关因素进行回归分析统计。
2 结 果
2.1 老年人整体睡眠状况分析 2 102名老年人中1 048人总分>7分,占49.9%。PSQI各因子得分情况:睡眠质量(1.18±0.71)分,入睡时间(1.25±0.95)分,睡眠时间(0.74±1.01)分,睡眠效率(1.13±1.21)分,睡眠障碍(1.29±0.59)分,安眠药物(0.25±0.63)分,日间功能(1.33±0.79)分,总分(7.19±3.84)分。睡眠质量项>1分者637人,占30.3%,入睡时间项>1分者739人,占35.2%,睡眠时间项>1分者477人,占22.7%,睡眠效率项>1分者771人,占36.7%,睡眠障碍项>1分者685人,占32.6%,安眠药物项>1分者170人,
占8.1%,日间功能项>1分者780人,占37.1%。
2.2 老年人PSQI得分的一般因素分析 见表1。PSQI得分总分与各单项因子分与地区、性别、居住地、文化程度、目前是否从事工作等有关,南方、女性、农村、文化程度低者、目前正在工作者、老年人睡眠质量差。
2.3 老年人睡眠质量影响因素的回归分析 表2显示的是依次顺序,其中R2值越大,自变量对应变量的影响越大。
3 讨 论
本次调查发现,老年人睡眠障碍发生率为49.9%,平均总分高于7分,单项中5项平均得分高于1分,提示老年人睡眠存在一定的问题。而睡眠障碍会使老年人免疫力降低,导致各种疾病的发生,如
神经衰弱、
感冒、胃肠疾病等。应重视老年人的睡眠问题,改善睡眠状况,提高睡眠质量。
本研究结果显示,老年人PSQI得分总分与各单项因子分与地区、性别、居住地、文化程度、目前是否从事工作等有关,南方、女性、农村、文化程度低者、目前正在工作者老年人睡眠质量差,差异有显著性。南方差于北方可能与南方地区生活节奏快,工作压力大,缺乏与子女交流及存在某些与睡眠有关的生活习惯有关;女性差于男性可能与老年女性对家庭关系、儿女前途、甚至第三代人的生活琐事较男性更为关心,处于家庭生活的中心,容易受家庭生活影响有关〔6〕;农村老年人中大多是文化层次较低,对于如何保健和如何科学睡眠等缺乏相应的了解和学习,这也是造成睡眠差的主要原因;目前正在工作者老年人睡眠质量差,与工作压力有关。
进一步分析发现,老年人睡眠质量的影响因素依次为身体状况>睡前想事情>睡前想如何入睡>患病情况>南北方>年龄>文化程度>是否规律三餐>退休前职业>性别>距离晚饭后睡觉时间>灯光亮度>睡前是否泡脚>睡前是否喝饮料>是否固定时间起床>是否午休>睡前情绪状况>城乡>现在职业>睡前洗热水澡>晚饭情况>睡前活动情况,提示应关注老年人睡眠的影响因素。建立健康的生活习惯,改善老年人的睡眠。老年人正常的睡眠改变,不需要特殊治疗,在应用镇静催眠药之前,首先试用非药物治疗,包括放松训练、生物反馈、控制刺激、睡眠限制等〔4〕;也可采用中药足浴按摩达到养血安神、解郁的效果,同时通过足底穴位按摩起到疏通经络、调和气血,达到安神和助眠作用,对改善老年患者的睡眠障碍有肯定疗效〔7〕。
【参考文献】
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