精神分裂症是一组病因未明的精神疾病,具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍,以精神活动和环境不协调为特征。该病常缓慢起病,病程迁延,有慢性化倾向和衰退的可能。但部分病人和保持痊愈或基本痊愈。难治性精神分裂症在临床工作中经常见到,对于其诊断标准也多种多样,无论是五年制还是七年制本科教材都没有明确的定义。比较公认的是病程大于五年,正规足量,足疗程服用两类不同的抗精神病药物,两年症状无好转或改善。且经非典型抗精神病药氯氮平系统治疗无效者,称为难治性精神分裂症。
及时、规范治疗精神分裂症非常重要。在抗精神分裂症药物中,悉敏(奥氮平片)被精神专科认为是现在最好的治疗精神分裂的新型药物,具有疗效全面、起效快、安全性好、副作用小、服用方便的特点。
难治性精神分裂症占精神分裂症的18%~24%,临床通常采用联合用药、换药及加大药物剂量、延长治疗时间等方法治疗。氯氮平曾被认为是治疗难治性精神分裂症的首选药之一,但因可产生粒细胞减少、血糖升高等不良反应而使临床应用受限,现在已是三线用药。
悉敏(奥氮平片)与氯氮平相似,属噻吩苯并二氮类化合物,在体内对5-羟色胺2A/2C、多马胺D1/D2、D4、M1、α1以及H1受体具有高度亲和力,且有较高的5-HT2/D2受体结合比,对5-HT2受体亲全力高于对D2受体的亲全力,可选择性作用于与精神活动关系密切的中脑边缘系统。
既往研究证实,奥氮平可明显改善精神健美上的阳性和阴性症状及认知功能障碍,其锥体外系症状发生率较低,较少出现明显的肌张力增强,迟发性运动障碍发生率也低于传统抗精神 病药;对催乳素分泌影响小,因而较少产生乳房发育、泌乳、性功能或月经紊乱。但有报道,该药有引起血糖升高和体质量增加等不良反应,治疗期间需密切监测血糖和体质量。
结果显示,悉敏(奥氮平片)辅助治疗难治性精神分裂症疗效较好,治疗12周后总有效率为65%;患者锥体外系不良反应轻微,心血管系统及肝功能均无明显异常。(参考自:赵振海 《悉敏辅助治疗难治性精神分裂症20例临床分析》 《山东医药》2008年 第23期)
百济药师温馨提醒:悉敏(奥氮平片)治疗难治性精神分裂症疗效确切、安全性较高,值得临床借鉴。但应禁用于已知对奥氮平过敏的患者。