欧兰宁与Ⅰ型双相精神障碍有关的治疗急性躁狂发作的作用机制尚不清楚。除了对多巴胺和5-HT2的拮抗作用外,欧兰宁对其他类似受体的亲和力可以解释其某些其他的治疗作用和副作用。欧兰宁的抗胆碱能的作用可能是由其拮抗毒覃碱M1-5受体的作用引起的。欧兰宁作用是什么?欧兰宁的嗜睡作用可能是由其抗组胺H1受体的作用引起。欧兰宁的直立性低血压的作用可能是其抗肾上腺素能α1受体的作用引起的。
欧兰宁非经典抗精神分裂药物不仅仅抑制多巴胺受体,同时还会与5-羟色胺(5-HT)受体结合,甚至其与5-HT受体的作用远远超过了与DA受体的作用程度,这一结合特性可以解释奥氮平对阴性症状的治疗作用。据国内精神分裂药物专家介绍,江苏豪森药业股份有限公司生产的该药品与礼来公司生产的再普乐具有完全相同的生物等效性,而价格却不到它的40%。欧兰宁的上市可从根本上打破国外医药巨头长期的高价格垄断的局面。一般认为,精神分裂症的阳性症状与中脑边缘系统多巴胺功能亢进有关,额叶皮质多巴胺功能降低则产生阴性症状。而阻断5-HT2A受体可提高边缘系统、额叶的DA和5-HT水平。欧兰宁能阻断D2及5-HT2A受体,因而欧兰宁可全面治疗精神分裂症的阳性、阴性症状。欧兰宁作为一种新型非典型抗精神病药物,其药理作用与氯氮平相似,且疗效确切,不良反应较轻。国外的临床实验也证实,欧兰宁治疗精神分裂症安全有效。
欧兰宁的代谢受P450细胞色素异体抑制或诱导剂的影响,特别是CYP1A2的活性。吸烟或合并卡马西平可增加欧兰宁的清除率,吸烟和卡马西平疗法能诱导CYP1A2的活性。已知CYP1Y2活性的强效抑制剂可降低欧兰宁的清除率。欧兰宁并非CYP1A2活性的强效抑制剂。茶碱主要由CYP1A2代谢,其药代动力学不受欧兰宁影响。
百济药师温馨提醒,欧兰宁慎用于有下列情况的患者:
欧兰宁慎用于有癫痫史或有癫痫相关疾病者;
欧兰宁慎用于任何原因所致的白细胞和/或中性粒细胞降低者;
欧兰宁慎用于有药物所致骨髓抑制/毒性反应史者;
欧兰宁慎用于伴发疾病、放疗或化疗所致的骨髓抑制;
欧兰宁慎用于嗜酸性粒细胞过多性疾病或骨髓及外骨髓增生性疾病;
欧兰宁慎用于前列腺增生、麻痹性肠梗阻和窄角性青光眼患者。