精神分裂症是一种精神科疾病,是一种持续、通常慢性的重大精神疾病,是精神病里最严重的一种,是以基本个性,思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病,多青壮年发病,进而影响行为及情感。舒思对有明显阳性症状的精神分裂症有很大的疗效和安全性,显示出急性发作精神分裂症首选药物的优势。
舒思是一种新型的吩噻嗪类抗精神病药,可阻断脑内多种神经质受体[1,2]。其机制主要是通过阻断中枢多巴胺(DA)的D1,D2和5-羟色胺2(5-HT2),5-羟色胺1A(5-HT1A)等多种受体而起作用,其与5-HT/DA受体结合之比为2,在非典型抗精神病药物中最高的。患者服用启维单剂量12h后,PET扫描显示50%以上的5-HT受体被阻断,而仅25%的DA受体最少的非典型抗精神病药。D2阻断与锥体外系(EPS)症状有关,临床前研究显示,舒思很少有EPS效应。与典型抗精神病药氟哌啶醇相比,运动系统障碍、高泌乳素血症的发生率显著降低。很少或不引起对氟哌啶醇敏感的猴发生肌张力障碍,表明迟发生运动障碍(TD)发生率低。
舒思作为精神分裂症新药被批准在国内上市,通过阻断5羟色胺2A受体和多巴胺D2受体发挥抗精神病的作用。另外,舒思采用了渗透性控释口服给药系统(OROS)技术,使其在某些药理学特性、药代动力学和临床疗效等方面,与利培酮及其他第二代抗精神病药物有所不同。
舒思曾被广泛地用于临床控制兴奋冲动等阳性症状,且在很短的时间里有明显的疗效优势,特别是在幻觉妄想方面的突出疗效,表明舒思不仅起效快,且疗效随时间递增而增加,而副反应较轻微,未见明显的血糖、血脂升高,未见体重显著增加,有待于今后作较长期的随访研究,研究表明:舒思在治疗精神分裂症阳性症状和药物安全性疗效明显,并进一步提示舒思可作为急性发作精神分裂症患者第一线治疗的首选药物。
百济药师温馨提醒:服用舒思常见不良反应为头晕、嗜睡、激惹、失眠、口干、消化不良和便秘。服药早期有体位性低压,与剂量无关,该不良反应有自限性,服药1、2周内可消失,老年或体弱患者在这段时间需要监护。