精神分裂症是一种常见的精神病,病因复杂。一般无意识障碍和明显的智能障碍,可有注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害。病程多迁延,反复发作,部分患者发生精神活动衰退和不同程度社会功能缺损。大部分病人属慢性起病,工作的积极性和工作能力下降、学生学习成绩下降,对人冷淡,与人疏远,对外界事物不感兴趣,对家人不知关心照顾,生活懒散,敏感多疑,性格改变等。
启维是一种新型的吩噻嗪类抗精神病药,可阻断脑内多种神经质受体。其机制主要是通过阻断中枢多巴胺和5-羟色胺等多种受体而起作用。与典型抗精神病药氟哌啶醇相比,运动系统障碍、高泌乳素血症的发生率显著降低。启维很少或不引起对氟哌啶醇敏感的猴发生肌张力障碍,表明迟发生运动障碍发生率低。
启维对精神分裂症的各种症状有广谱的疗效:对阳性症状的疗效相当于标准药物氯丙嗪和氟哌啶醇;对阴性症状的改善优于上述药物而与利培酮和奥氮平相当;对难治性病人,多中心双盲研究显示启维富马酸喹硫平显示的缓解率显著好于氟哌啶醇;对认知症状的各种测试均表现启维的改善显著优于氟哌啶醇;对情感症状,启维富马酸喹硫平的临床改善率则显著好于利培酮。
启维对认知和情感等症状的进一步改善将使病人有更好的社会功能,更容易重返社会。除精神分裂症以外,启维对双相情感障碍的躁狂发作治疗也有肯定疗效。
启维在最大治疗剂量时也不会引起血浆催乳素的升高,更不会引起女性病人的生理周期的紊乱和生殖系统损害,以及男性病人的性功能障碍。
启维对体重影响小。启维体重的影响小于氯氮平、奥氮平和利培酮等药物,长期用药的体重增加仅为
启维与胆碱能受体无亲和力,也没有口干,流涎和尿瀦留等。
总之,启维的整体副作用是抗精神病药中较少较轻的一个。副作用减少不仅有利于提高治疗的依从性,减少复发,还有助于病人以正常的状态接受治疗并继续工作学习,并且可以使很多病人可以减少住院时间及看护成本。
百济药师温馨提醒,根据启维的药效及造成的不良反应,建议妊娠妇女及儿童不要服用,老年患者剂量宜小,增量宜慢。建议在治疗初期和长期服药时,采用适当的方法如裂隙灯或其他敏感方法监测白内障的发生,每半年检查一次。