抗精神病新药舒思

   导读：舒思是一种新型的吩噻嗪类抗精神病药，可阻断脑内多种神经质受体[1，2]。适用于精神分裂症，精神分裂样障碍，双相障碍。

　　临床对比研究表明，舒思治疗急性精神分裂症的有效率与其他非典型抗精神病药相似，对典型抗精神病药疗效不佳的难治患者，服用本品疗效优于氟哌啶醇。舒思与氟哌啶醇的抗胆碱作用比较，前者发生率10%，后者为50%。临床试验还发现，舒思在所有治疗剂量，即使是高剂量，其EPS发生率亦不高于安慰剂，这在易发生EPS的人群中，如青少年女性、老年人、脑器质障碍的病群中均得到证实。舒思无剂量相关的EPS是临床应用的主要优势，这有别于利培酮和奥氮平。国内外临床研究均证实，舒思对精神分裂症的阳性和阴性症状均有良好疗效，对急、慢性精神分裂症有治疗和预防复发的作用，并能明显改善分裂症的认知功能。 

　　舒思是一种新型的吩噻嗪类抗精神病药，可阻断脑内多种神经质受体。其机制主要是通过阻断中枢多巴胺（DA）的D1，D2和5-羟色胺2（5-HT2），5-羟色胺1A（5-HT1A）等多种受体而起作用，其与5-HT/DA受体结合之比为2，在非典型抗精神病药物中最高的。患者服用启维单剂量12h后，PET扫描显示50%以上的5-HT受体被阻断，而仅25%的DA受体最少的非典型抗精神病药。D2阻断与锥体外系（EPS）症状有关，临床前研究显示，舒思很少有EPS效应[2～4]。与典型抗精神病药氟哌啶醇相比，运动系统障碍、高泌乳素血症的发生率显著降低。很少或不引起对氟哌啶醇敏感的猴发生肌张力障碍，表明迟发生运动障碍（TD）发生率低。该品还能阻断肾上腺素α1受体，导致用药早期约有7%的患者出现短暂性低血压，阻断H1受体引起嗜睡。在模拟精神病阴性症状的爪哇猴子和大鼠的模型上，舒思改变了动物的社会孤独行为，有改善阴性症状的有益作用。

 
　　本品口服。成人：治疗第一周为剂量递增期，采用：第1，2天，每日三次，每次25mg；第3，4天，每日三次，每次50mg；第5，6天，每日三次，每次75mg；第7天，每日三次，每次100mg。治疗第二周为剂量调整期，根据病人的临床反应和耐受性调整剂量，剂量调整的范围在每日150－750mg之间。

　　百济药师温馨提醒，舒思常见不良反应为头晕、嗜睡、激惹、失眠、口干、消化不良和便秘。服药早期有体位性低压，与剂量无关，该不良反应有自限性，服药1，2周内可消失，老年或体弱患者在这段时间需要监护。剂量依赖性的不良反应为消化不良、腹痛及体重增加。

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