导读:精神分裂症是一种高复发率、高致残率的慢性迁延性疾病,被认为是医学上十大难题之一。据保守估计,目前在我国大约有1000万患者,他们中的很多人正经受着病情反复发作的严峻挑战。
精神分裂症不是单纯的一种病,而是一组复杂的、病因未明、严重的精神疾病。它涉及到诸多精神功能,包括感知、思维、情感、意志行为各方面,几乎涵盖了所有精神科的症状学内容。有统计显示,大多数精神分裂症患者都是在青少年起病,发病年龄高峰从15岁一直到45岁,女性患病率略微高于男性。
精神分裂症的病程从发病到逐渐恶化,一直到慢性化的过程。在此期间,尤其到慢性化之前,大概有将近5-10年的时间,这是一个非常关键的治疗时期。5-10年之后慢性化了,病程就会不断反复,治疗的整个效应也会变得越来越差。
高复发,是精神分裂症治疗中的主要难题和挑战,从急性期到维持期的持续有效治疗是降低复发的关键。最新的研究表明,我国精神分裂症患者一年复发率是40.8%,有59.4%的患者出院后未能返回到工作或学习岗位。上海市精神卫生中心江开达教授表示:“复发可导致大脑灰质的丢失,大脑功能的进一步损害,患者的认知功能逐步恶化。临床表现为急性期治疗难度加大,患者很难恢复到复发前的功能水平。”另一项研究表明,复发第一次、第二次和第三次后达到缓解所需的时间分别是47天、76.5天和130天。
由此可见,复发意味着患者离康复越来越远,意味着更频繁的入院和更长时间的住院;他们对治疗越来越抵抗,更难重获之前的功能水平。对患者家庭和社会而言,病情的反复也将增加经济负担,严重影响照顾者的生活和工作。
国内外的大量研究发现:治疗依从性不佳、家庭和社会支持不良、生活应激事件和既往复发史等因素是复发的主要危险和预测因素。临床数据显示,由于药物依从性差而导致的复发约占43%。
江开达教授说,使用传统口服药物治疗时,很多患者因发胖、迟钝、呆板、淡漠、口水常流等药物副作用而自行断药或漏服,导致病情复发,从而引起大脑损伤和社会功能进一步退化。新型长效针剂每月一针的给药方式可使药物成分在患者体内持续稳定释放,药效持续数周,而每月一次的给药间隔优于口服药物,既可避免患者漏服药物,又能保证患者定期就诊。“目前,国外约有15%-30%的精神分裂症患者正在使用长效针剂进行治疗。”