安律凡：非典型抗精神病药物

　　安律凡（阿立哌唑，Abilify）是一种新型的非典型抗精神病药物，对多巴胺D2受体具有部分激动作用，通过激动D2受体，提高额叶区不足的多巴胺功能，改善阴性症状，并且减低中脑-边缘系统通路过高的多巴胺功能以改善阳性症状。安律凡另一药理作用是具有5HT2A受体阻断作用和5HT1A部分激动作用，可改善阴性症状、认知功能及抑郁焦虑情感症状。由于药物对中脑――黑质纹状多巴胺通路及中脑-垂体漏斗结节多巴胺通路无明显影响，加上药物对5HT2A的受体阻断作用，因而很少引起嗜睡或体重增加的现象，并且不会影响催乳素水平。

　　相信安律凡可以帮助更多饱受精神分裂症之苦的患者，使他们能创造更加美好的生活。预计，安律凡在中国将会成为一种具有很高价值的治疗选择。精神分裂症是最常见的一种慢性衰弱性精神疾病，有近1%的人口终生患有此病。精神分裂症扰乱了患者的正常社会生活，包括清晰思维、情绪控制、决策以及人际关系。这种疾病常见于刚步入成年的人群，其阳性症状的主要表现为产生幻想和错觉，而阴性症状的主要表现为冷漠、缺少人际交往、缺乏激情。

　　安律凡在精神系统用药方面有着非常广阔的应用前景。安律凡不仅能治疗精神分裂症，对患者阳性症状、阴性症状，以及抑郁焦虑症状有明显疗效，还在美国被FDA批准用于治疗双相情感障碍——躁狂发作和难治性抑郁症。不久前，美国百时美施贵宝和日本Otsuka两家公司宣布：安律凡（阿立哌唑片）的两种新剂型已经推出，即规格为2毫克的片剂和浓度为1毫克/毫升的常温下保存的口服溶液。其中片剂产品附带了该药的剂量参考，有利于医生更好地确定患者所需的有效剂量。而口服液产品则为那些难以吞服片剂的患者带来了福音。安律凡的剂型有：片剂、口崩片、口服液和肌肉注射剂，目前为使安律凡成为精神疾病治疗领域的一线用药及满足临床上的需求，在中国继续对新的适应症和新的剂型进行进一步开发。

　　据悉在中国，浙江大冢制药（日本大冢在中国的分公司）自2003年着手于该品种的开发，通过3年的时间于2006年12月20日终于获得了其新药证书和生产许可，获国家药品监督管理局批准上市销售。这也是2005年SFDA在整顿生产许可中第一个获得批件的新药。有关人士称，安律凡（阿立哌唑）获得准字号批文，将极大地促进精神病用药的市场拓展，也为浙江大冢制药发展奠定新的里程碑。安律凡在中国的上市代表一种新的治疗理念的上市。由于其良好的品质、特殊的机制、确切的疗效，卓越的安全性，安律凡2006年获得了有医药界诺贝尔奖之称的“法国prix calien大奖”。

　　百济药师温馨提醒，据报道一种潜在致命性的综合征，与服用抗精神病药（包括阿立哌唑）有关，被称为抗精神病药恶性综合征（NMS）。NMS临床表现为高热、肌强直、精神状态改变和自主神经不稳定迹象（不规律的脉搏或血压波动、心动过速、发汗和心律失常）。其它征兆可能包括肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿（横纹肌溶解症）和急性肾衰竭。诊断性评估这一综合征的患者十分复杂。为了取得这一诊断，重要的是排除以下临床表现，即同时伴有严重的内科疾病（如肺炎、全身感染等）和未治疗或治疗不恰当的锥体外系体征和症状（EPS）。鉴别诊断时另一个重要考虑因素包括中枢抗胆碱能毒性、中暑、药源性发热和原发性中枢神经系统疾病。

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