导读:目的:比较美罗牛黄宁宫片合并氯氮平与单用氯氮平维持治疗精神分裂症的疗效和安全性......
比较美罗
牛黄宁宫片合并氯氮平与单用氯氮平维持治疗
精神分裂症的疗效
和安全性。方法:将60例精神分裂症患者随机分为两组,治疗组30例,对照组30例。治疗组用美罗牛黄宁宫片9片/d,原氯氮平剂量减1/3~1/2,对照组原氯氮平剂量维持不变。两组病例均采用PANSS、中医症候辨证评分表及TESS观察8周。结果:根据PANSS减分率评定,治疗组有效率43.25%,对照组42.17%,两组比较P>0.05。治疗组的中医症候评分(痰火,肝郁,阴虚)治疗前后有显著性差异(P<0.01)。治疗组与对照组的不良事件发生率分别为26.73%、53.87%(P<0.01)。结论:美罗牛黄宁宫片合并抗精神病药物维持治疗精神分裂症具有疗效可靠、副作用小、预防复发、安全性好等优点。
精神疾病复发是每一个精神科医生都面临的严重问题,既往临床应用美罗牛黄宁宫片对精神分裂症有协同增效、抑制复发的效果。研究对象为现住院精神分裂症患者,符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准,正在使用维持治疗剂量氯氮平(25~200mg),症状已有所缓解(PANSS减分率30%左右),并征得患者或法定监护人的知情同意。排除标准:脑器质性和躯体疾病伴发的精神障碍、精神活性物质所致精神障碍,患有严重心、肝、肾、内分泌系统等躯体疾病或可能干扰实验评估的疾病。入组时间2005年9月~2006年9月。入组对象共60例,其中,治疗组30例,男性,年龄18~51岁,平均(27.6±4.2)岁;病程2个月~3年,平均(1.6±1.4)年。对照组30例,男性,年龄19~49岁,平均(26.8±3.9)岁;病程4个月~3.5年,平均(2.1±1.6)年。两组治疗前PANSS总分及各因子分差异均无显著性。
治疗组用美罗牛黄宁宫片3次/d,3片/次,原氯氮平剂量在2周内减1/3~1/2;对照组原氯氮平剂量维持不变。共观察8周。牛黄宁宫片由大连美罗中药厂有限公司生产(批号:国药准字Z21021460),氯氮平为江苏恩华药业集团有限公司生产(批号:国药准字H32022963)。
美罗牛黄宁宫片具有清热解毒、镇静安神、息风定惊、开窍醒神、凉血除烦等功效。根据中医传统理论,部分精神病是由热传营血、热入营阴及热灼心包所致[3]。故临床上有“火”或“热”征象的精神分裂症患者,服用牛黄宁宫片后能起到改善“火”、“热”症状的功效。从本研究来看,符合肝郁化火、痰火内扰或阴虚火旺的病例,在经过8周合用美罗牛黄宁宫片治疗后,其上述症状均获得显著改善。
牛黄宁宫片在精神分裂症的维持治疗中,与小剂量抗精神病药合用,既保持了较大剂量西药相近的疗效,又减少了不良反应。而且患者对药物依从性较好,患者社会功能明显改善,复发率下降,故美罗牛黄宁宫片值得在精神科临床推广使用。
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【参考文献】
[1] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[S].济南:山东科学技术出版社,2001:75-78.
[2] 颜文伟,主编.临床精神药理学[M].长沙:湖南科学技术出版社,1996.
[3] 曹 幸,谢治橼,陈永顺,主编.简明中西医结合精神病学[M].西安:陕西科技出版社,2002.