舒思,即富马酸奎硫平,又名“奎的平”,是一种新型的吩噻嗪类抗精神病药,是继奥氮平之后的新型非典型抗精神病药,可阻断脑内多种神经质受体。富马酸喹硫平为二苯骈噻氮卓类衍生物,化学结构和药理学特征与氯氮平相似,具有多种受体亲和作用,包括5HT2、D1和D2受体。长期开放性延长治疗观察中发现,喹硫平作为新型非典型抗精神病药物,对不同维度的精神症状,包括阳性症状、阴性症状、认知、情感症状和敌对攻击等,都已显示出较好的临床疗效。同时,在治疗安全性方面也表现出较大优势。
服用方法 舒思应每日两次给药,饭前饭后均可。
成人
舒思前4天治疗期的日总剂量为50毫克(第一日),100毫克(第二日),200毫克(第三日)和300毫克(第四日)。从第四日以后,将近剂量逐渐增加到有效剂量范围,一般为300-450毫克/日。可根据病人的临床反应和耐受性将剂量在150-750毫克/日之间调整。
肾脏和肝脏损害
口服喹硫平后的清除率在肾脏和肝脏损伤的病人中下降约25%。喹硫平在脏用词不当中代谢广泛,因此就在慎用于肝脏损害的患者。有肾脏或肝脏损害的病人, 舒思的开始剂量应为25毫克/日。随后每日增加剂量,幅度为25-50毫克,直到有效剂量。
禁忌症 舒思禁用于对该产品的任何成分过敏的病人。
注意事项
心血管疾病
舒思可能会导致直立性低血压,尤其是在最初的加药期;在老年患者中上述现象较年轻患者多见。在临床试验中,使用喹硫平不伴发持久性QTc间期的延长。但与其它抗精神病药一样,如果效喹硫平与其它已知会延长QTc间期的药物合用时就在当谨慎,尤其是用于老年人时。
舒思应慎用于已知有心血管疾病、脑血管疾病或其它有低血压倾向的病人。
抽搐
在临床对照试验中,服用舒思的病人的抽搐发生率与服用安慰剂的病人无区别。与其它抗精神病药物一样,当用于治疗有抽搐病史的患者时应予以注意。
神经阻滞剂恶性综合征
抗精神病药物治疗会伴发神经阻滞剂恶性综合征。临床表现包手高热、精神状态改变、肌肉强直、植物神经功能紊乱以及肌酸磷酸激酶活性增加。若出现此种情况,应停用舒思并给予适当的治疗。
迟发性运动障碍
与其它抗精神病药物一样,长期服用舒思治疗也有导致迟发性运动障碍的可能性。如果出现迟发性运动障碍的体征和症状,应考虑减少舒思剂量或停用。
孕妇及哺乳
妇女用药 舒思用于人类妊娠时的疗效和安全性尚未肯定(对动物的生殖毒性资料见临床前案例性资料一节的生殖研究部分)。因此,只有在获益大于潜在危险的情况下舒思才能用于妊娠中的患者。
喹硫平在人类乳汁中的排泄情况尚不清楚。哺乳妇女若服用喹硫平应劝其在服药期间中断哺乳。
儿童用药 舒思用于儿童和青少年的安全性和有效性尚未进行评价。
老年患者用药 与其它抗精神病药物一样,舒思用于老年人也应慎彼一时,尤其在开始用药时。老年人的起始剂量应为25毫克/日。每日增加剂量,幅度为25-50毫克,直到有效剂量。有效剂量可能较一般年轻病人低。
对驾驶员及机械操作能力的影响 由于“舒思可能会导致困倦。因此对操纵危险机器包括开车的病人应予提醒。
药物相互作用 由于喹硫平主要具有中枢神经系统作用,舒思在与其它作用于中枢的药物或酒精合用时应当谨慎。
药物选择因患者个体性差异而往往不同,详情请咨询百济药师,全国统一免费服务热线:400-101-6868,这有逾百位专科药师为您个体化治疗方案、提供全程安全用药指导。