安律凡用于治疗
精神分裂症。在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
阿立哌唑是新型抗精神病药物,对D2和5-HT1A受体有部分激动作用,因此对阳性症状,阴性症状,情感症状均有较好疗效。那么这种药物究竟有什么要注意的呢?下面来一起来探讨。
注意事项
抗精神病药恶性综合征(NMS) :据报道一种潜在致命性的综合征,与服用抗精神病药(包括阿立哌唑)有关,被称为抗精神病药恶性综合征(NMS)。NMS临床表现为高热、肌强直、精神状态改变和自主神经不稳定迹象(不规律的脉搏或血压波动、心动过速、发汗和心律失常)。其它征兆可能包括肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿(横纹肌溶解症)和急性肾衰竭。
诊断性评估这一综合征的患者十分复杂。为了取得这一诊断,重要的是排除以下临床表现,即同时伴有严重的内科疾病(如肺炎、全身感染等)和未治疗或治疗不恰当的锥体外系体征和症状(EPS)。鉴别诊断时另一个重要考虑因素包括中枢抗胆碱能毒性、中暑、药源性发热和原发性中枢神经系统疾病。
NMS的处理应包括 :
1)立即停止抗精神病药和其它当前非必须的治疗药物 ;
2)加强对症治疗和医学监测 ;
3)治疗伴随的有特定治疗方法的严重内科问题。对于无并发症的NMS,目前没有普遍认同的特定药物治疗方案。
如果患者从NMS中恢复后仍需要抗精神病药治疗,应慎重考虑药物疗法再次引发NMS的可能性。应密切监测患者,因为有NMS复发的报道。
迟发性运动障碍 :在抗精神病药治疗的患者中,可能会发生不可逆的无意识性运动障碍综合征。尽管该综合征在老年人(尤其是老年女性)中的发生率最高,但不可能在抗精神病治疗初期仅依据流行病学估计来预测哪些患者可能会发生该综合征。不清楚抗精神病药在引起迟发性运动障碍作用方面是否存在差异。
已经确定,随着治疗疗程的延长,以及患者服用抗精神病药的总累计剂量的增加,发生迟发性运动障碍的风险及其变成不可逆的可能性也增大。然而,在低剂量抗精神病药短暂治疗之后也可能会发生该综合征,但一般很少见。
尽管该综合征在停止抗精神病治疗后会部分或完全缓解,但目前对确诊为迟发性运动障碍的病例没有已知的治疗方案。然而,抗精神病治疗本身可能抑制(或部分抑制)这一综合征的体征和症状,从而可能掩盖病程的发展。还不清楚症状抑制对综合征的长期病程是否有影响。
基于上述考虑,应用阿立哌唑时应采用一种使迟发性运动障碍的发生降低到最小的方式。对于罹患慢性疾病的患者,进行长期抗精神病治疗应有所保留,这些患者包括 :
(1)已知用抗精神病药治疗有效,
(2)可供选择的等效、但潜在伤害性更小的治疗不能获得或不适合。在需要长期治疗的患者中,应寻求能达到满意疗效的最低治疗剂量和最短治疗时间。应定期重新评估连续治疗的必要性。
如果阿立哌唑治疗患者出现迟发性运动障碍的体征和症状,应考虑停药。然而,某些患者尽管存在这一综合征,可能还是需要用阿立哌唑治疗。