抗精神病药物导致血脂代谢异常、体重增加、
糖尿病的机制尚不明确。抗精神病药物可导致血脂水平,尤其是三酰甘油水平的升高,这可能是导致肥胖及糖尿病的原因之一。但危害还不仅仅如此,因为
高血脂还与严重并发症心血管疾病相联系,因此抗精神病药物潜在的高血脂不良反应应引起治疗者的注意。
抗精神病药物对精神分裂症患者血脂、血糖和体重的影响
目的 比较精神分裂症患者服用抗精神病药物后血脂、血糖及体重的变化,评价不同药物的安全性。方法 选择109例单一应用抗精神病药物治疗满8周的精神分裂症患者,分别于第4周、第8周测量血脂(胆固醇、三酰甘油)、血糖和体重。结果 服用抗精神病药物后女性、高龄患者三酰甘油增高显著,差异有统计学意义(t=-2.34,P<0.05;r=0.256,P=0.007);氯氮平对胆固醇升高影响显著高于维思通、
思瑞康、氯丙嗪、奋乃静(P<0.05);氯氮平、氯丙嗪对三酰甘油升高影响显著高于维思通(P<0.05);所有纳入研究的药物对血糖、体重有不同程度影响,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 大多数抗精神病药物可增加高血脂、血糖、肥胖的风险,选择药物应考虑性别及年龄因素。
本研究结果表明,抗精神病药可导致胆固醇、三酰甘油、体重水平有不同程度升高。对血糖影响与文献资料有所不同,总体血糖呈下降趋势,仅氯氮平对血糖升高有轻微影响,尚未达到显著性水平。可能的原因:(1)本文研究
奥氮平、氯氮平例数较少。(2)精神分裂症并发糖尿病患者被排除,降低了药物导致糖尿病的风险。流行病学资料显示在应用抗精神病药物之前精神病患者患糖尿病的风险是正常人群的2~3倍。(3)本研究样本偏执型分裂症超过样本总数一半,是否与入院应激导致入院时血糖水平相对升高有关,尚需进一步验证。(4)研究周期过短,有观点认为奥氮平和氯氮平导致肥胖、血脂代谢异常或许产生胰岛素阻抗和糖尿病,即血糖升高是高血脂导致的新陈代谢综合征的后果。
百济药师温馨提醒,选择治疗药物时应考虑性别及年龄因素,限制高脂肪、高能量饮食,指导或督促患者增加活动也应成为今后治疗和护理工作的组成部分。应定期观察患者血脂,必要时应用降脂药,特别是对同时伴有
高血压、糖尿病的患者,需谨慎用药,以降低心、脑血管疾病的危险因素。
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