舒思是一种新型的吩噻嗪类抗精神病药,在治疗
精神分裂症比传统抗精神病药应该显示出一定的优势。 国内目前对舒思和氟哌啶醇治疗精神分裂症的疗效和副作用的比较较少, 更没有比较两药对精神分裂症患者的依从性。本文对1 2 8 例精神分裂症患者随机分为两组, 分别给予舒思和氟哌啶醇治疗 1 8 个月,以观察两药的疗效, 不良反应及依从性, 现总结报告如下。
入组病例均是我院2 0 0 4年 1 2月-2 0 0 7年 3月门诊及住院病人,1 2 8例受试患者随机分为舒思或氟哌啶醇组。
临床治疗:奎硫平 ( 舒思)组使用的药物 由苏州医药集团有限公司生产, 氟哌啶醇组使用的药物 由上海信谊九福药业有限公司生产。 奎硫平组起始剂量为 7 5 ~1100m g / d ,氟哌啶醇组起始剂量为2 ~8 m g / d , 在2 周内根据疗效及副反应调整药物剂量,奎硫平组用量 4 0 0 ~7 0 0 m g / d ,平均终末治疗剂量 ( 5 6 5±8 5 ) m g / d ,氟哌啶醇组用量 4 ~4 0 m g / d ,平均终末治疗剂量( 2 6 ±8 ) m g / d ,疗程共 2个月,2 个月评定疗程后按病情调整至最佳药量继续观察至1 8 个月, 以了解两药的依从性。治疗期间可根据病情酌情使用苯二氮卓类药物,禁止多种苯二氮卓类药物合用,不预防性使用抗胆碱能药 。
分别于疗前及治疗后2 个月、1 8 个月末评定1 次。 于治疗后治疗后2个月、1 8个月末进行血常规、肝、肾功能及心电图检查和体重的监测。
本研究显示新型的抗精神病药舒思与氟哌啶醇均能快速、有效地控制精神分裂症的症状。从 P A N S S量表评定显示,治疗 8 个月,减分率两组相似。而治疗 l 8个月减分率舒思组显著优于氟哌啶醇组。 两组治疗的有效率在 l 8个月时出现差异,分别为 ( 9 5 . 3 %和 7 0 . 3 %) , 两组l 8月的疗效及依从性舒思组明显优于氟哌啶醇组,表明精神分裂症的治疗,药物的选择,是提高患者依从 性的关键。传统抗精神病药虽然也能有效地控制精神病性症状,
但因不良反应多影响着患者对药物的依从性。本文的研究支持这一观点。 精神分裂症是一种常见的精神病, 严重侵害病人的身心健康,乃至家庭正常生活,其发病机制非常复杂,治疗需要较长时间的系统治疗, 尤其是抗精神病药物的 维持治疗 。经典型的抗精神病药作用于 D z 受体。舒思其机制主要是通过阻断中枢多巴胺 ( D A)的D 、D z 和5 一 羟色胺 2( 5 - H T 2 ) 、5 一 羟色胺 1 A( 5 - H T 1 A )等多种受体而起作用, 其与5 - H T / D A 受体结合之比为2 , 在非典型抗精神病药物中最高的。 舒思能有效控制精神障碍的同时,较之经典型的抗精神病药并不引起锥体外系副反应, 这提示 5 - H T / D 2 受体的升高,是降低舒思锥体外系发生率的 原因 。本研究发现舒思极少出现锥体外系副反应。由于舒思极少影响催乳素, 因此,相比氟哌啶醇, 舒思组没有出现男性病人乳房肿胀和女性病人闭经。
此外,舒思视力模糊、 出汗、 食欲不振等方面明显较氟哌啶醇少。 因此,精神分裂症患者在维持治疗时更乐于坚持服用舒思。 精神分裂症患者服用舒思能提高症患者的长远疗效更有利于患者的远期康复。