既往临床上应用中西医结合治疗精神科疾病的临床报道不少,但在抗复发这一维度上报道不多。2003年12月-2005年lO月,笔者应用
牛黄宁宫片联合维思通治疗
精神分裂症96例,从临床疗效、用药后的不良反应、临床总体印象、服药依从性、病情复发时间、患者生活质量等多个维度进行临床观察,现总结如下。
资料来源:所有研究对象均来自焦作市精神病医院2003年12月~2005年lO月的门诊和住院病例。
合并用药:观察期间,治疗组及对照组病例均不合并使用维思通以外的抗精神病药物。睡眠困难者夜间合用小剂量阿普唑仑片O.4~O.8 mg,出现锥体外系反应者应用安坦2~4 mg/d。
精神症状改善情况采用PANSS和CGI对治疗组和对照组病例的精神症状进行评定 。
精神分裂症是精神科疾病中的常见病,其发病率高、复发率高、致残率高是精神科专业所面临的现实且临床医生比较棘手的问题。如何更好地降低复发率,延迟复发时间,减少治疗中的不良反应,增加服药依从性,提高患者的生活质量,从而降低致残率,是社会及其患者家属对精神科临床的迫切需求。从研究结果可以看出,牛黄宁宫片联合维思通与单纯维思通治疗在临床疗效上无显著差异,而在控制阳性症状的时间方面,治疗组明显优于对照组;安全性方面,治疗组不良反应明显小于对照组;从总体印象生活质量上分析,治疗组明显好于对照组;在复发时间上观察2年时间,治疗组明显长于对照组。
综合分析,与牛黄宁宫片所发生的药理机制不无关系。牛黄宁宫片主要由牛黄、珍珠、琥珀、大黄、猪胆膏等27味中药组成,有清热解毒、镇静安神、熄风定惊、开窍醒神、凉血除烦等功效。根据中医传统理论,精神分裂症属于中医的“癫”、“狂”、“郁证”范畴。《内经》病机十九条即有“诸躁狂越皆属于火,诸热瞀鸷皆属于心,热入营血则生癫狂,热入心包则神昏谵语”等记载。临床上有“火”或“热”征象的精神分裂症患者,服用牛黄宁宫片者,不仅能起到改善火、热症状的功效,达到热则清之、泻之,使阴平阳秘,阴阳平衡,同时又能减少西药的用量,减少不良反应的发生,增加患者服药依从性,从而延缓病情的复发。
有文献报道,精神分裂症复发率服用维思通1年复发者为25%,28个月复发率为34%” 。本研究采用中西药结合观察两年的复发率为23,1%。若免除经济原因能维持正常用药,那么病情稳定性方面可能会更加乐观。从卫生经济学分析,服药不良反应小,不影响生活质量,即使门诊长期巩固用药,成本有些高,但比病情复发又重新住院所付出的经济及社会代价要低 。所以,牛黄宁宫片在治疗精神分裂症急性期及巩固维持治疗中起到了一定作用,可在精神科临床使用。
(本文节选自《牛黄宁宫片合西药治疗精神分裂症临床观察》)