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精神分裂症常规用药
精神分裂症治疗概述
来源: 当代医学 作者:温亮云 浏览:
发布时间:2009/9/24 11:25:00
[摘要]
精神分裂症
的治疗目前以药物治疗为主要手段,药物治疗安全有效 可获得、使用方便,患者对治疗依从性高。根据急性期还是慢性期、以阳性症状为主还是以阴性症状为主选用有针对性的药物,原则上以少量开始逐渐递增至好转时则逐渐减少,以少量药维持治疗,病人服药不合作时可短期应用肌注或静脉注射,待合作后改口服。不同临床时期治疗目标不同,不同临床期间采用不同的治疗策略。
1
临床表现涉及人类精神活动的各个方面
精神分裂症涉及人类精神活动的各个方面,临床表现为多维症状特点,即阳性症状、阴性症状、心境障碍、攻击性行为、认知功能障碍。阳性症状,如幻觉、妄想、思维障碍、言语紊乱、紧张症等;阴性症状,如情感淡漠、思维贫乏、意志减退、兴趣缺乏、社会退缩;心境障碍,如焦虑、抑郁、自杀意念和行为;以上五维症状导致患者社会功能减退,社交、工作、学习能力下降,人际关系困难,自我照料疏忽。由于精神分裂症症状的多维性,要求综合性治疗全病程治疗。全程的积极治疗将明显改善患者的预后。
2
以药物治疗为主要手段
精神分裂症的治疗目前以药物治疗为主要手段,药物治疗安全有效,可获得,使用方便,患者对治疗依从性高。根据急性期还是慢性期、以阳性症状为主还是以阴性症状为主选用有针对性的药物,原则上以少量开始逐渐递增,至好转时则逐渐减少,以少量药维持治疗。病人服药不合作时可短期应用肌注或静脉注射,待合作后改口服。
3
治疗目标
急性期治疗目标:①消除主要症状,争取临床缓解;②预防自杀和冲动行为的发生;③将药物不良反应降到最低,防止严重不良反应的发生;④为恢复社会功能、回归社会作准备。治疗目标:我国
2003年编
制的精神分裂症防治指南所订治疗目标结合我国国情并与国际接轨,可供临床工作者参考。
4
不同临床期间采用不同的治疗策略
4.1
急性期治疗
①全面检查,明确诊断,作治疗前的基线评定,包括精神状态、症状的严重性、躯体状况以及实验室检查,如心电图、脑电图、血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂等各项生化指标。
②进行强化性药物治疗,抓住治疗有效时机,争取最佳预后。
4.2
巩固稳定期治疗患者经过急性期治疗,症状得到缓解后,应注意巩固治疗稳定病情。
①以原有效药物有效剂量治疗为主,疗程
4~7
个月。
②治疗场所包括家庭(门诊)、社区、康复病房或康复基地。
③家庭教育和心理治疗。
4.3
预防复发维持期 患者经过以上治疗,病情基本缓解,一般表现正常,坚持维持治疗,预防病情复发和恶化。
①继续原有效药物治疗,酌情调整剂量,把握预防复发的剂量,如无特殊不良反应,尽可能不更换药物。
②疗程酌情而定。
③治疗场所,以家庭(门诊)和社区治疗为主
4.4
难治性精神分裂症的治疗 药
物难治性精神芬裂症尚无一确切的定义,一般指经过两种不同类型的三种抗精神药物足疗程无效者。治疗时应注意:(1)重新审定原精神分裂症诊断,以进一步排除其他疾病的可能。(2)必要时进行血药浓度测定,以明确患者服药的依从性,以及患者是否存在药物代谢问题。(3)重新制定治疗方案,包括:增加剂量、换药、合并用药或合并增效剂治也可考虑电休克治疗。(4)疗程不少于3~5年
。
4.5
慢性精神分裂症,有时会与难治性精神分裂症重叠,但二者不应是同一概念。前者多以阴性症状为主后者可能指阳性症状鲜明且治疗无效,治疗措施二者类似。
分享到:
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难治性精神分裂症
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