再普乐的主要成分为奥氮平,奥氮平不良反应少,很少出现运动障碍。奥氮平的主要不良反应是嗜睡和体重增加。偶见用药初期出现肝脏氨基转移酶ALT和AST的一过性轻度升高,但不伴临床症状。罕见催乳素水平升高,并且绝大多数患者无须停药激素水平即可恢复至正常范围。其它很少见的不良反应有:头晕、便秘、口干、食欲增强、嗜酸性粒细胞增多、外周水肿和体位性低血压。
与安慰剂相比,最易出现的症状是嗜睡(12%∶39%)、便秘(6%∶15%)及体重增加(0∶12%),但发生率<15%。与氟哌啶醇相比,奥氮平不良反应少,很少出现运动障碍(如静坐不能、张力障碍、张力过强及EPS)。服氟哌啶醇后更易出现震颤、紧张和流涎。对血液系统的影响:奥氮平可引起转氨酶(AST,ALT)及 γ-GT的短暂升高,且呈剂量相关性,服奥氮平 12.5~17.5 mg/d 后,9.2%的患者在试验结束时有ALT的升高,无其他肝毒性的报道。服氯氮平后能导致>1%患者出现粒细胞缺乏,而服奥氮平后无此报道。对神经内分泌的影响:与经典的抗精神病药不同的是奥氮平对催乳素的影响作用很小,奥氮平会引起剂量相关性催乳素升高,但作用短暂。患者服2.5~17.5 mg/d 奥氮平 6周后,体内催乳素浓度与安慰剂组相近,比氟哌啶醇组低。
长期服药后的研究表明,服奥氮平2.5~17.5 mg/d 后,有22%~46%的患者催乳素高于正常水平,而服氟哌啶醇 10~20 mg/d 后,有77%的患者催乳素不同程度高于正常水平,但上述2组患者催乳素水平的差异不显著。大鼠研究表明,奥氮平可抑制quizapine(5-HT2受体拮抗剂)引起的皮质酮水平的升高,而对培高利特引起的皮质酮的升高作用较弱,也表明奥氮平主要作用于5-HT2受体,而不是D2受体。
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