自杀已成为重大的公共卫生课题。一项在线发表于10月20日《双相情感障碍》(Bipolar Disord.online: 20 OCT 2014)的meta分析中,国际双相障碍学会(ISBD)自杀工作组对双相障碍患者自杀未遂及成功的预测因素进行了探讨。
本项meta分析共纳入了44项研究,其中34项涉及自杀未遂,共纳入了50,004名双相障碍患者;12项探讨了自杀成功,共涉及75137名患者;大部分研究为回顾性分析。研究者、加拿大Sunnybrook健康科学中心的Ayal Schaffer等指出:“现有研究的异质性很高,但鉴于研究总数量并不是很多,我们同时纳入了所有流行病学及临床样本研究。”
“样本量最大的研究通常为回顾性的流行病学研究;对于规模相对较小的研究而言,其主要的一致点有助于增强分析结果的普遍性。”
总体而言,与自杀未遂显着相关的因素分别为:
△女性
△疾病早发
△首次心境事件为抑郁发作
△当前为抑郁发作,或大部分发作为抑郁发作
△共病焦虑障碍
△共病任何物质使用障碍
△共病酒精使用障碍
△任何非法药物使用
△共病B类群/边缘型人格障碍
△一级亲属自杀家族史
与自杀未遂相关性最强的因素为当前处于抑郁发作期或近期存在抑郁发作,上述因素可使自杀未遂的风险升高近6倍。第二强的预测因素为共病B类群/边缘型人格障碍,可使自杀未遂风险升高至2.51倍。
研究者还指出,上述因素中有的适用于一般人群,而其他仅适用于双相障碍患者。另外,双相障碍亚型、大麻使用及精神病史与自杀未遂无显着相关性。
研究者仅找到了两个与自杀成功相关的因素,分别为:
△男性
△一级亲属自杀家族史
研究者指出,与自杀未遂相比,针对自杀成功的研究较少。“自杀死亡案例相对较少,本身也更不容易被研究。本次meta分析中,待研究的变量也仅有4个。”针对自杀未遂,研究者则纳入了13个变量,其中10个被证明相关。
研究者认为,上述发现“有助于日后研发自杀预防及治疗性干预项目”。