导读:双重抑郁是指在心境恶劣障碍2年以上(儿童和青少年为1年),如果出现重症抑郁(Major Depression)发作,此时重症抑郁和心境恶劣障碍可同时诊断(double depression)。双重抑郁只出现于DSM诊断分类系统,ICD-10和CCMD-2-R系统则没有。
部分抑郁性神经症的患者,在慢性病程的基础上,可重叠重型抑郁发作称双重
抑郁症,病因不明,可能与其性格有关。双重抑郁症是指在恶劣心境障碍的基础上发生重性抑郁发作。其诊断必须符合两个标准:①恶劣心境障碍;②重性抑郁发作。可对其进行抗抑郁治疗,一般预后较好。
近期在2012年第3期《中华精神科杂志》上,河北省精神卫生中心的崔利军﹑严保平﹑孙秀丽﹑刘永桥等研究人员发表论文,旨在了解双重抑郁症与抑郁症患者的临床特征。研究发现,抑郁症中双重抑郁症的比例不低,共病其他精神障碍均较常见,但双重抑郁症患者自杀的风险更高,做事情总是优柔寡断。
研究中采用随机多级抽样方法,以美国精神障碍诊断与统计手册第4版一修订版(DSM-Ⅳ-TR)为诊断标准,以DSM-Ⅳ-TR轴I障碍定式临床检查患者版为诊断工具,以河北省流行病学调查的399例抑郁症患者为研究对象,其中符合双重抑郁症诊断标准患者56例(双重抑郁症组),符合抑郁症诊断标准患者343例(单一抑郁症组);采用功能大体评定量表(GAF)评定患者的功能状况。
结果399例抑郁症患者中,双重抑郁症的检出率为14. 04%。单一抑郁症组和双重抑郁症组均有较高的其他精神障碍的共病率,分别为39.94%和48.21%,2组比较差异无统计学意义(X2=1. 361,P>0.05);均以共病未特定的焦虑障碍、特殊恐怖症、广泛性焦虑障碍、创伤后应激障碍、惊恐障碍、酒依赖/酒滥用等常见。双重抑郁症组患者精神运动性激越、优柔寡断、自杀未遂症状出现的频率均高于单一抑郁症组(P<0.05),2组均以忧郁特征为常见临床特征(>50%)。2组GAF评分和疾病的严重程度比较差异无统计学意义(t=0.354,P>0.05;X2 =0.655,P>0.05)。
双重抑郁的诊断与心境恶劣障碍密不可分,心境恶劣障碍的基本特征是慢性抑郁心境持续2年以上,绝大多数日子是抑郁,很少有不抑郁的时候。
在抑郁情绪期间,至少要出现下列附加症状中的两种:食欲差或贪食,
失眠或过度睡眠,精力减退或疲乏,自信心降低,注意力集中困难或难以作出决断;感到绝望(诊断标准B);在2年期间(儿童和青少年是1年),任何没有症状的时间间隔不会超过2个月(诊断标准C);在开始的2年内,没有重症抑郁的发作(诊断标准D);病人从未有过躁狂发作、混合性发作或轻躁狂发作。
迄今为止,抑郁症病因与发病机制还不明确,也无明显的体征和实验室指标异常, 概括的说是生物、心理、社会(文化)因素相互作用的结果。