导读:盐酸托莫西汀是最近研制开发的治疗小儿多动症药物,适应病例范围宽,疗效好,不良反应发生率与安慰剂组无显著性差异,能重塑患者自信心,使其真正能够融入到学校、家庭和社会生活中。
托莫西汀(商品名:
择思达)是用于治疗注意缺陷多动障碍的非兴奋性药物,目前已经在美国、英国、中国等多个国家上市并应用。托莫西汀是一种去甲肾上腺素再摄取抑制剂,能选择性抑制突触前胺泵对去甲肾上腺素的再摄取,增强去甲肾上腺素的翻转效应,从而改善多动症的症状,间接促进认知的完成和注意力的集中。
现代研究认为,
小儿多动症发病机制是因中枢儿茶酚胺类神经递质多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NA)代谢障碍造成的轻度脑功能缺陷。盐酸托莫西汀治疗小儿多动症的准确机制尚不清楚,目前认为本品的治疗作用与其他选择性抑制突触前胺泵对NA的再摄取效应有关,能增强NA的翻转效应,从而改善小儿多动症的症状,间接促进认识的完成及注意力的集中。
体重不足70公斤的儿童和青少年用量:开始时,盐酸托莫西汀的每日总剂量应约为 0.5mg/kg,并且在 3天的最低用量之后增加给药量,至每日总目标剂量,约为 1.2mg/kg,可每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为两次服用.剂量超过 1.2mg/kg/日未显示额外的益处。对儿童和青少年,每日最大剂量不应超过 1.4mg/kg或 100mg,选其中较小的一个剂量。
体重超过 70公斤的儿童、青少年和成人用量:开始时,盐酸托莫西汀每日总剂量应为 40mg,并且在 3天的最低用量之后增加给药量,至每日总目标剂量,约为 80mg,每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为两次服用.再继续使用 2至 4周后,如仍未达到最佳疗效,每日总剂量最大可以增加到 100mg,没有数据支持在更高剂量下会增加疗效。对体重超过 70kg的儿童和青少年以及成人,每日最大推荐总剂量为 100mg。
盐酸托莫西汀可与食物同服或分开服。尚未系统评价单次服药剂量超过 120mg或每日总剂量超过 150mg的安全性。