强迫现象有三个特点:
①主观上受强迫的体验;
②主观上感到必须加以有意识的抵抗;
③有症状自知力。
以下三者同时存在,任缺其一便不是强迫症。患者在企图自我控制和控制失败后继续重复的现象中挣扎,由于这些重复出现的想法和行为往往是患者认为不正常或不该有的,因此患者会陷入一种自责、自卑的漩涡中而难以自拔,进而造成患者精神上的异常紧张、痛苦和焦虑。尤其是青少年,正处于身体和心理的发育期,加上日益加重的学习压力和社会压力,很容易患上强迫症。
强迫症治疗一般要考虑药物治疗和心理治疗。
◆ 心理治疗。如行为疗法、认知疗法、森田疗法等等,大多可取得满意疗效。
◆ 药物治疗。目前的抗强迫药物都是抗抑郁药,而抗抑郁药物往往也可以治疗焦虑,有些抗精神病药也可以治疗抑郁、强迫,因为这些药物都可以作用于大脑的5-HT、DA等多种神经递质,而这些神经递质和强迫症、抑郁症、焦虑症的发生均有密切的关系。
强迫症治疗首选的药物主要有SSRI类的药物(5-HT再摄取抑制剂):①氟伏沙明;②帕罗西汀;③氟西汀;④舍曲林。
这4种药物是一线药物,临床实践证明这4种药物疗效比较好。这类药物的药理特点是增加脑内中枢神经系统的5-HT的浓度,从而起到抗强迫、抗抑郁和抗焦虑作用
有一点需要注意的是,强迫症治疗不能采取硬性对抗措施,要进行循序渐进的引导。比如在初级阶段,当患者强迫自己不停洗手时,不要强行阻止,这样只会增加患者的心理压力,而强迫症的症状严重性是和压抑度成正比的。医者要顺其自然,想洗就洗吧;当患者在治疗过程中逐渐弄清楚自己症状的原因和本质以及治疗措施后,就会渐渐有意识地减少洗手的次数。因此,在患者逐渐恢复自我控制能力时,再加以适当的劝导,效果会更佳。
百济药师温馨提醒:一般对于强迫症治疗用药的确定,换药、联合用药等,要结合每一位患者的具体临床表现来确定,并在专科医生指导下进行。