李秀英
(黑龙江省鹤岗市传染病院 154101)
派罗欣是商品名,通用名为
聚乙二醇干扰素-2a注射液,能够抑制感染细胞内的病毒复制,抑制细胞增殖,具有免疫调节作用,很少发生有临床意义的病毒变异,可延缓
肝硬化的进展,降低肝细胞癌的发生率。
派罗欣是新一代的长效干扰素,有高而稳定的药物浓度,这是疗效较普通干扰素提高的原理,但同时高浓度的药物也可能导致较多不良反应,因个体差异不同,反应轻重程度也不同,下面是可能出现的不良反应。
1 流感样症候群。在注射第一针或第二针派罗欣可能会出现流感样症候群,表现为发热寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力等症状。体温低于38.5℃时可多喝些水和采用物理降温如洒精擦浴。体温高于39℃卧床休息, 同时服用退热、镇痛药物以缓解症状,因个体差异表现各有不同,有的人可能发热不高,但肌肉酸痛较重可给予镇痛药物。
2 骨髓抑制。 一过性骨髓抑制,主要为外周血白细胞和血小板减少一般在治疗的前1-3个比较明显,以后较少、较轻,使用前一个月每周做血常规,可以通过适当减量得到控制。
3 精神异常。可表现为抑郁、头痛、
失眠易激惹,情感障碍、情绪改变,可根据患者出现不同情形给予心理疏导,树立战胜疾病的信心,必要时给抗抑郁药治疗。
4 消化系统的症状。病人有恶心、呕吐、腹泻、消化不良、厌食、体重下降等,可给予调节胃肠功能的药,只要感觉不舒服,及时与您的医生沟通,医生会根据的症状给予对症处理,使您的不适症状得到缓解。
5 呼呼系统及皮肤。咳嗽、咽炎、口干、口腔溃疡、牙龈出血、皮肤干燥、皮疹搔痒症、
脱发、多汗等。您一定及时反馈给医生症状会得到改善。
6 诱导自身抗体甲状腺抗体。抗核抗体和抗胰岛素抗体,多数情况下无明显临床表现,部分患者可出现甲状腺疾病(甲状腺功能减退或亢进),
糖尿病、血小板减少、溶血性贫血、
类风湿性关节和
系统性红斑狼疮样综合征等,严重者可停药。
7 其它少见的不良反应。包括肾脏损害,(间质性肾炎、肾病综合征和急性肾衰竭等)循环系统并发症(心律失常、缺血性心脏病和心肌病等),
视网膜病变,听力下降和间质性肺炎等,可停止治疗。
8 ALT升高。ALT升高有多种原因,应该具体分析,不要轻易停药。ALT反映了机体免疫应答水平,如果派罗欣治疗时ALT升高并伴有HBV DNA降低,可能是派罗欣调动机体免疫的结果,即使ALT>10×ULN,只要没有出现胆红素升高,可在严密监测下继续治疗(需短暂给降酶药物)。有些HBeAg阳性
慢性乙型肝炎患者在 HBeAg血清转。热和HBV DNA转阴,甚至HBsAg血清转换后,ALT还会处于比较高的水平。这种情况在派罗欣治疗中并不少见,有时ALT可以达到 100 u/L左右,因此需要严密观察,这种情况可能是因为派罗欣的免疫调节作用所致,专家们认为派罗欣治疗出现HBeAg血清转换,HBV DNA转阴,ALT在70 u/L左右变能够停药,大多数患者在2~3个月内ALT恢复正常。如在2~3个月后存在ALT升高,而HBV DNA明显降低,需要考虑其它原因,如
脂肪肝、合并其它病毒感染(甲肝、戊肝cmv等) 。
总之,在使用派罗欣时医生先向病人讲清,疗程、疗效、所需费用、可能出现的不良反应及其预防和减轻的方法,定期复查。需要做的化验如血常规、肝功等。三个月后做病毒检测以观察疗效,用药治疗是一个艰难的过程,说得容易,做起来难,医护人员及家属要多关心、照顾病人,使他们树立战胜疾病的信心以取得病人积极配合,从而提高疗效。