据厦门市妇幼保健院眼科的一份调查显示,在该院去年筛查的300多名早产儿中,早产儿
视网膜病变发病率高达10%。曾有早产儿由于没有及时接受筛查和治疗,导致最终失明!
百济药师温馨提醒:广大早产儿父母须注意,早产儿视网膜病变对婴儿影响重大,父母须及早进行早产儿视网膜病变筛查。
早产儿视网膜病变原因须知
百济药师指出:早产儿视网膜病变的根本原因是早产和低体重,体重小于1000克的早产儿发病率为60%-80%,体重小于1500克的早产儿发病率为20%-40%,高浓度的氧气吸入也是重要的影响因素。此外,还有遗传、感染、酸中毒、贫血等多种影响因素。
通常情况下,正常分娩的新生儿,一般在妈妈怀孕后40周出生,此时婴儿眼睛内各种结构已基本发育成熟。早产儿出生时,视网膜没有发育成熟,出生后视网膜虽然还会继续发育,但却很容易发生病变。
另外,对早产儿的用氧也是一个很重要的致病因素,一般来说对早产儿用氧过度或过浓会引起血管收缩,在视网膜没长好血管的地方就会出现缺氧,促使血管乱长,引发病变。这也是近几年不少家长与医院经常发生纠纷的地方,因此,国家卫生部也出台了相关的法规,对早产儿治疗用氧和视网膜病变的预防、诊断、治疗等方面进行了相应的规定。
早产儿视网膜病变尽早筛查预防
随着ROP治疗技术的进步,早期得到治疗的患儿病愈后大为改善,合理地尽早进行眼底检查,成为诊断及治疗该病的关键,依据早产儿视网膜病变的发展过程,临床上将其分为急性活动期,退行期和
瘢痕期。
据介绍,目前卫生部已发布的《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》中规定“对出生体重<2000克的早产儿和低体重儿,开始进行眼底病变筛查,随诊直至周边视网膜血管化。首次检查应在出生后4周-6周或矫正胎龄32周开始”。
百济药师指出,若及早发现视网膜病变的早产儿,治疗上会有很好的效果,基本上通过激光或手术治疗,能使患儿视力完全不受影响。在临床中,早产儿生长到37周、38周是病变的高发期。但对一些早产儿来说,38周之后的时间也不能疏忽。
早产儿视网膜病眼底检查
(1)第1次检查时间:有效的筛查既要及时检测出早期ROP,又要减少不必要的检查次数,目前国内外大部分学者主张对胎龄<32周,出生体重<1500g的早产儿,在生后4周开始进行眼底检查。
(2)随访检查:根据第1次检查结果而定,如双眼无病变或仅有Ⅰ期病变,可隔周复查1次,直到ROP退行,视网膜血管长到锯齿缘为止,如有Ⅱ期病变或阈值前病变或Rush病变,应每周复查1次,随访过程中若ROP程度下降,可每2周检查1次,直至病变完全退行,若出现Ⅲ期病变,应每周复查2~3次,如达到阈值水平,应在诊断后72h内进行冷凝或激光治疗。
(3)检查方法:检查前半小时用美多丽眼水充分散大瞳孔,检查时用倍诺喜眼水行眼球表面麻醉,然后用开睑器将眼睑分开,用间接眼底镜和屈光度20~30D的透镜进行眼底检查,检查过程最好在护理人员,新生儿医生,眼科医生的共同协作下完成,应同时监测生命体征,以防止发生眼心反射所致的心动过缓,为减少乳汁吸入,检查后30min~2h方可进食,体重越小者禁食期越长,但要防止低血糖的发生。
百济药师温馨提醒:减少早产儿视网膜病变引起的致盲重在定期随诊,早发现早治疗,许多病变可以治愈。但是,一旦错过了最佳的治疗时机,疾病进入晚期,患儿丧失了手术的机会,最终可能会视力丧失,眼球萎缩,留下终生遗憾。