布林佐胺滴眼液适用于下列情况降低升高的眼压:高眼压症;开角型青光眼;布林佐胺滴眼液也可以作为对β阻滞剂无效,或者有使用禁忌证的患者单独的治疗药物,或者作为β阻滞剂的协同治疗药物。
开角型青光眼早期无明显自觉症状,当发展到中晚期时,方感觉有轻微头痛、眼痛、视物模糊及虹视等,休息后可自行消失,故易被误认为视力疲劳所致。中心视力可维持相当长时间不变,但视野可很早出现缺损,最后由于长期高眼压的压迫,视神经逐渐萎缩。视野随之缩小、消失而失明。整个病程外眼无明显变化,仅在晚期瞳孔有轻度扩大,虹膜萎缩。
开角型青光眼在病变早期,眼压多不稳定,呈波动状,1天之内可能有数小时眼压升高,而在就诊时眼压可能正常。因此,只有测量24h眼压或做激发试验,才有助于诊断。使用布林佐胺滴眼液治疗开角型青光眼降低眼压效果好。
碳酸酐酶(CA)存在于包括眼组织在内的很多身体组织。碳酸酐酶催化二氧化碳的水化成碳酸,以及碳酸脱水这个可逆反应。抑制眼部睫状体的碳酸酐酶可以减少房水的分泌。可能是通过减少碳酸氢盐离子的生成从而减少了钠和水的转运,最终降低了眼压。眼压是青光视神经损害和青光眼性视野缺损的重要危险因素。布林佐胺主要抑制眼组织中占优势的碳酸酐酶2型同工酶,体外试验中,50%的有效抑制浓度是3.2nM,对碳酸酐酶2型同工酶的Ki值是0.13nM。
布林佐胺滴眼液的药物相互作用:没有对派立明与其它药物的相互作用进行专门研究。在临床研究中,派立明与噻吗心安滴眼液同时使用没有发现有不良相互作用。没有评测在青光眼的联合治疗中派立明与缩瞳剂、肾上腺素激动剂的联合应用效果。没有评测除β阻滞剂以外的其它抗青光眼药物在青光眼联合治疗中的联合应用效果。派立明是一种碳酸酐酶抑制剂,虽然是眼部滴用但仍然可以被全身吸收。有报道口服碳酸酐酶抑制导致酸碱平衡紊乱,因此在接受派立明治疗的患者中应该注意这种潜在的危险。
开角型青光眼治疗原则是:
1、 先用药物治疗,若各种药物在最大药量下仍不能控制眼压,可考虑手术治疗;
2、 先用低浓度的药液后用高浓度的药液滴眼,根据不同药物的有效降压作用时间,决定每天点药的次数,最重要的是要保证在24小时内能维持有效药量,睡前可改用眼膏涂眼;
3、长期应用抗青光眼药物,若出现药效降低时,可改用其他降压药,或联合应用。