摘要:[目的] 观察膳食抗氧化剂对老年性
白内障的影响。[方法] 选择潍坊市30名60-75岁健康志愿者(A组)与30名老年性白内障患者(B组)。对B组人群进行15个月的膳食营养指导,于营养干预前后,通过7日询问法调查两组人群膳食中抗氧化剂的摄人量,检测血清谷胱甘肽过氧化物酶及视力等。[结果] 营养干预前B组膳食抗氧化剂每日摄入量、血液抗氧化酶活力明显低于A组(P<0.01)。营养干预后B组视黄醇当量、维生素E、维生素C、硒的每日摄入量明显增加,血清中超氧化物歧化酶与谷胱甘肽过氧化物酶活性、血清硒含量明显升高,血清脂质过氧化产物丙二醛含量显著降低(P<0.01);视力下降得到控制。[结论] 膳食抗氧化剂的摄人量不足可能与老年性白内障有一定关系,增加膳食抗氧化剂的摄人能够控制老年性白内障的发展。
关键词:老年性白内障;营养干预;脂质过氧化
Effect of Meal Antioxidant on the Aged Cataract/HE Sheng-wen,L I Shou-hua,WANG Jian-ying,et al.(Wei fang Medical College,weifang 261042,China)
Abstract:[0bjective]To observe the effects of meal antioxidant on the aged cataract.[Methods]To choose 30 health volunteers(group A) and 30 aged cataract sufferers(group B) among the 60-75 year-old population.Group B were given nutrition diet guidance for l5 months. Before and after nutrition intervention,by 7 days meal inquisition,the intakes of meal antioxidant in two groups were investigated. Serum GSH-PX,eyesight and so on in two groups were tested. [Results]Before nutrition intervention,the daily meal antioxidant intakes and blood antioxidant enzyme activities were obviously lower in group B than in group A.(P<O.01=.After nutrition intervention,the daily intakes of vitamin A,vitamin E,vitamin C and element Se in group B obviously increased;serum SOD and GSH-PX activities with the content of serum Se in group B markedly increased;in addition,molondiadehyde(MDA=content in group B was effectively lower (P<O.01).Moreover,in group B eyesight drop was controlled. [Conclusions]The insufficient intake of meal antioxidant was related to the aged cataract. The development of the aged cataract can be controlled by the increase in the intake of meal antioxidant.
Key words:aged cataract;nutrition intervention;1ipid peroxidation
老年性白内障是全球主要的致盲性眼病。随着人类寿命的延长,老年性白内障的患病率越来越高。老年性白内障的发病与自由基有关,而膳食、营养与自由基、衰老密切相关。为了解膳食抗氧化剂对白内障的影响,2000年9月对潍坊市30名60-75岁健康志愿者和在潍坊医学院附属医院眼科就诊的30名老年性白内障患者进行了膳食调查、血液指标、视力的检测及l5个月的营养干预。
1 对象与方法
1.1 对象 2000年9月在潍坊市选择健康正常人30名为A组(对照组),男性l6名,女性14名;年龄(66.5土5.5)岁,最小60岁,最大75岁。在潍坊医学院附属医院眼科就诊的老年性白内障患者30例为B组,男性13名,女性17名,年龄(67.3士5.2)岁,最小60岁,最大75岁。
2 方法
1.2.1 膳食调查 采用询问法,记录7d内2组被调查者摄取食物的种类和数量,用CDGSS 3.O软件程序计算出每日每人各种营养素摄人量。按中国每日膳食营养素供给量标准(RDA),重点评价膳食中的硒、维生素A、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E等膳食抗氧化剂的含量。视黄醇当量(μg)=维生素A(IU)/3+β-胡萝卜素(μg)/6,于营养干预前后各调查1次。
1.2.2 血液指标的测定 血清超氧化物歧化酶(SOD)和血清脂质过氧化产物丙二醛(MDA)测定用试剂盒法,血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)采用DTNB直接法,试剂盒均为南京建成生物工程研究所产品。血清硒的测定采用2,3-二氨基萘荧光分光光度法[1]。于营养干预前后各测定1次。
1.2.3 视力的检测 使用国际标准视力表常规方法检测,于营养干预前后各测定1次。
1.2.4 营养干预措施 A组不进行营养干预。从2000年9月起,对B组进行膳食指导,让其在平衡膳食的基础上尽量多食用由计算机排序筛选出的富含维生素A的食物,如羊肝、鸡肝、猪肝、鸭蛋黄、鸡心、蟹等;富含β-胡萝卜素的食物,如胡萝卜、甜椒、枸杞子、绿茶、桔子、菠菜等;富含维生素K的食物,如豆油、青梅果脯、葵花子仁、芝麻油、玉米油、豆腐卷等;富含维生素C的食物,如鲜枣、白菜、油菜、葱茎、菠菜、菜花等;富含硒的食物,如鱼子酱、鱿鱼、海参、猪肾、蟹、蛤蜊等,并详细记录每日所食食物种类及数量,至2001年11月,历时l5个月。
1.3 统计学处理 用PKMS软件进行2组间差异的t检验及配对t检验。
2 结果
2.1 膳食抗氧化剂摄入量比较 营养干预前,B组视黄醇当量、维生素K、维生素C、硒的每日摄人量均明显低于A组,差异有统计学意义(t=52.14、l3.82、10.13、21.98,P<0.01);干预后B组的摄人量明显高于干预前,差异有统计学意义(t=85.27、22.25、18.64、31.7l,P<0.01),并且明显高于A组,差异有统计学意义(t=l2.70、3.03、3.68、4.98,P<0.01)。B组视黄醇当量、维生素K、维生素C、硒的每日摄人量,干预前分别为RDA(800µg、l2mg、60mg、50µg)的55%、49%、57%、50%,干预后分别为91%、93%、95%、94%。见表1。
表l 两组人群每日膳食抗氧化剂摄入量(x土s)
组别 检测时间 视黄醇当量(µg) 维生索E(mg) 维生索C(mg) 硒(µg)
A 营养干预前 656土19.5 9.52土1.2 51.0土7.3 41.5土3.1
营养干预后 663土18.1 10.02土1.3 50.0土6.9 41.9土3.6
B 营养干预前 440土11.6 5.88土0.8 34.2土5.4 25.0土2.7
营养干预后 728土21.4 11.16土1.6 57.0土7.8 47.0土4.3
注:每次两组分别检测30人。
2.2 血液指标检测 营养干预前的SOD、GSH-PX活力,血清硒含量B组明显低于A组,差异有统计学意义(t=14.00、7.96、26.82,P<0.01);MDA含量B组明显高于A组,差异有统计学意义(t=13.18,P<0.01)。干预后,SOD、GSH-PX、硒含量B组明显上升,差异有统计学意义(t=26.42、11.96、58.0l,P<0.01);B组高于A组,差异有统计学意义(t=4.90、3.57、6.17,P<0.01);MDA含量,B组低于干预前,并低于A组,差异均有统计学意义(t=l7.92、l3.19,P<0.01)。见表2。
2.3 视力检测 营养干预前,B组的视力为0.68土0.08,A组为1.03土0.12,B组低于A组,差异有统计学意义(t=l 3.29,P<0.01)。通过营养干预,控制了B组患者视力的进一步下降,视力为0.7土0.07,但与干预前比较差异无统计学意义(t=1.37,P>0.05)。干预后A组的视力为1.02土0.10,B组仍然低于A组,差异有统计学意义(t=14.36,P<0.01);A组营养干预前后比较,差异无统计学意义(t=0.49,P>0.05)。
表2 两组人群血液有关指标检测结果(x土s)
组别 检测时间 SOD活力(Nu/ml) MDA(nM/ml) GSH-PX(µg) 硒(µmol/l)
A 营养干预前 19.65土2.7 8.11土0.3 76.37土5.9 15.84土1.6
营养干预后 18.53士1.9 9.62土0.7 74.36土4.8 l6.25土l.7
B 营养干预前 11.21土1.9 13.93士2.4 66.54土3.3 7.08土0.8
营养干预后 21.34土2.5 7.06土0.8 79.42土6.l 8.73士1.4
注:每次两组分别检测30人。
3 讨论
老年性白内障的病因较为复杂,现认为是多种因素作用的综合结果[2]。老年性白内障的发病机理尚未完全认识,自由基损伤学说被公认为是比较重要的机制之一[3]。GSH-PX与SOD等抗氧化物质一起构成体内抗氧化防御体系,它们通过消除H202,还原氢过氧化物来减轻和阻断脂质过氧化作用,而硒是GSH-PX的重要组成部分[4]。人类在衰老的过程中,随着年龄的增长,抗自由基的酶活性逐渐下降,清除自由基的能力降低,而脂质过氧化物(LPO)随年龄的增高而升高。近来研究表明,膳食中的营养性抗氧化剂维生素A、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E、硒可增加抗氧化酶GSH-PX、SOD的活力,抑制产生LPO。硒和维生素E的抗氧化作用可能是影响前列腺素代谢,维生素E还参与细胞膜的构成,直接抑制膜的脂质过氧化反应,维生素C还可使维生素E再生,增加或维持血中维生素E水平。另外,研究表明,单用这些抗氧化剂的作用较弱,往往需要较大剂量才能达到目的,而将它们联用,效果更佳,证明它们之间存在协同作用[5]。通过对几种膳食抗氧化剂的联合补充,对老年性白内障起到了控制发展的作用。
参考文献:
[1] 刘为民,李广生,张秀云,等、硒和维生素E不足对大鼠血液流变学影响初探[J].营养学报,1995,17(2):122.
[2] 中国营养学会老年营养专业组、老年营养研究的进展与展望[J].营养学报,1991,13(4):365.
[3] 李风鸣.眼科全书 中册[M]、北京:人民卫生出版社,1996、1 547.
[4] 王福悌,蔡梅雪,祝寿嵩.硒或维生素E预防大鼠内皮细胞损伤的实验研究[J].营养学报,1997,19(2):163.
[5] 马旋,仲来福,张睿,等.维生素E、C和B2联用对鼠脂质过氧化、血脂及脂肪肝的影响[J].营养学报,1995,17(2):157.