我国的流行病学调查资料显示,阿尔茨海默病在65岁以上人群的患病率为4.8%,与西方发达国家的水平相近。随着社会人口的老龄化,其发病率呈上升趋势。预计到2040年,我国患者将接近2600万。阿尔茨海默病的治疗已经不只是一个医学问题,而是一个困扰全球的社会问题。它给患者及家庭和社会带来的负担日益沉重。
阿尔茨海默病是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病,超过一半的老年痴呆疾病都是阿尔茨海默病。主要表现为记忆减退、执行功能和语言障碍、视空间能力下降、人格改变、抑郁淡漠和社会功能退缩;发展到中度时,则会开始出现行为、人格的改变、易激惹等。在轻中度时如果加以规范科学的治疗,会大大延缓病情恶化的速度,有效提高患者的生存质量。
对于阿尔茨海默病至今未能找到有效的治疗方法,许多治疗方法目前仍处在研究阶段。因此,主要是对症治疗和预防性治疗,治疗的目标是控制症状的加重,延缓病情进展,使患者的生活舒适一些。
氢溴酸加兰他敏作为一种治疗轻中度阿尔茨海默病的新型药物,具有针对胆碱能系统的双重作用机制,即调节烟碱受体又抑制乙酰胆碱酯酶。有关氢溴酸加兰他敏的临床研究结果显示:在改善认知功能方面,氢溴酸加兰他敏与现有的治疗药物相比,有效率高,同时,3年期的研究数据显示,氢溴酸加兰他敏可明显延缓患者疾病的恶化速度,有效推迟患者疾病进展过程,为阿尔茨海默病患者争取到更多的时间同家人一起享受更高质量的家庭生活,加强患者与家庭的情感连接。
氢溴酸加兰他敏为抗胆碱酯酶药,有较弱的抗胆碱酯酶作用,能透过血脑屏障,故对中枢神经系统作用比较强。使受阻碍的神经肌肉传导恢复,改善各种末梢神经肌肉障碍的麻痹状态。其治疗范围广,毒性较小,病人较易耐受。主要用于治疗轻度到中度阿尔茨海默型痴呆症状。
【百济药师温馨提醒】
氢溴酸加兰他敏口服,一日2次,建议与早餐及晚餐同服。推荐起始剂量为一次4mg,一日2次,服用4周。
治疗过程中保证足够液体摄入。初始维持剂量为一次8mg,一日2次,此剂量下,患者至少维持4周。
医师在对患者临床疗效及耐受性进行综合评价后,可以将剂量提高到临床最高推荐剂量,一次12mg,一日2次。
有中度肝功能损害患者在服药的第一个星期应从一次4mg,一日1次开始,最好在早晨服药。然后加到一次4mg,一日2次,至少保持4周。这些患者,氢溴酸加兰他敏的维持剂量不应超过一次8mg,一日2次。