非酒精性脂肪性
肝病(NAFLD)是一种无过量饮酒史,以肝实质细胞脂肪变性和脂肪储积为特征的临床病理综合征,是目前常见的慢性肝病之一。近年来随着人们生活方式和饮食结构的变化,NAFLD的发病率有明显的增长趋势,在不同国家一般人群中的患病率为10%-24%。而在肥胖人群中可达57%-74%[1]。部分NAFLD患者可合并病毒性
肝炎、
肝纤维化,甚至发展为
肝硬化。我们采用
六味五灵片治疗非酒精性脂肪性肝病26例,取得了较满意的效果,现将临床资料报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 46例病例资料均来自2010年9月到2011年1月期间我院中西医结合科门诊非酒精性
脂肪肝患者。男21例,女25例;平均年龄41.2岁。随机分成两组,观察组26例,对照组20例。两组患者在性别、年龄、肝功能、血脂、肝脏B超及病情严重程度上无明显差异(p>0.05),具有可比性。入选患者均符合非酒精性脂肪肝的诊断标准。
1.2 治疗方法 治疗组:口服六味五灵片,一次三片,一天三次;对照组:口服易善复,一次2粒(456mg),一天三次,疗程均为3个月。治疗期间禁酒及高脂饮食,并停用其他保肝降酶药。
1.3 观察指标 观察2组治疗前后临床症状及体征、血清生化指标血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、r-谷氨酰转移酶(GGT)及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和肝脏B超检查结果的改变。
1.4 疗效标准 疗效判断标准:(1)临床痊愈:症状、体征消失,肝功能及血脂正常,B超示肝内光点均匀,肝深部回声正常,肝内小血管走向清晰。(2)显效:症状、体征基本消失,肝功能基本正常,TC(总胆固醇)比原值下降≥20%、TG(甘油三酯)≥40%,肝脏B超示肝内光点均匀及小血管显示尚可,肝深部回声轻度减弱。(3)有效:症状、体征明显好转,肝功能各项检测结果有所下降,TC、TG下降原值的10%-20%、20%-40%,B超示肝内光点均匀及小血管显示较前有所改善。(4)无效:症状无改善,肝功能改善不明显,血脂下降未达到有效标准,B超结果无好转。
1.5 统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件包,计量资料采用组间t检验,等级资料采用秩和检验,计数资料采用X2检验。
2 结果
2.1 2组患者临床疗效比较 经过治疗以后,治疗组临床痊愈,显效,有效例数均多与对照组,总有效率也高与对照组,两组比较有统计学差异,(p<0.05)。
2.1 疗效:治疗组总有效率好于对照组,显效率与对照组比较有统计学差异(P<0.05)
2.2 2组患者治疗前后肝功能,血脂比较 两组治疗后肝功能指标ALT、AST、GGT以及血脂指标TG、TC与本组治疗前比较,均有明显的下降,有统计学差异,(p<0.05);并且治疗组治疗后与对照组治疗后比较,两者差异也具有统计学意义,(p<0.05)
2.3 2组患者B超改善比较 经过治疗后,治疗组B超改善总有效率为92.3%,要优于对照组,(p<0.05)
脂肪肝是一种由脂肪代谢异常、激素、氧应激、脂质过氧化损伤及免疫反应等多种原因引起的疾病,根据有无过量饮酒史分为酒精性和非酒精性两大类,非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除外酒精和其他明确的肝损伤因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。本研究中六味五灵片对于非酒精性脂肪性肝病的治疗中,在肝功能改善,血脂的降低,以及B超影像学改善方面均要优于易善复,可见六味五灵片对于NAFLD肝炎的治疗以及肝纤维化患者均有一定的治疗效果。六味五灵片在治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效是确定的,值得临床推广的。