1 对象和方法
1.1 对象 研究对象为南阳市第四人民医院2010-01-2011-08住院患者,符合ICD-10精神分裂症诊断标准;入组前2周内未使用过任何抗精神病药或停药清洗1周;阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评分≥60分;血、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、脑电图及 X线均正常;排除酒及药物依赖、既往过敏史、严重躯体疾病、孕妇及哺乳者;取得知情同意书。共87例,男46例,平均年龄(29.45±7.45)岁;女41例,平均年龄(31.22±6.25)岁;病程3个月~11a,平均
(3.52±2.71)a。
1.2 方法 给药方法:齐拉西酮(力复君安)起始剂量为20~40mg/d,2次/d,。根据病情,2周内逐渐加至80~160mg/d,2次/d,疗程8周。治疗期间不合用其他抗精神病药物、电休克、降糖降脂及减肥治疗,饮食、运动同治疗前。有严重焦虑及失眠者可联合服用苯二氮卓类药物;有锥体外系反应者给予盐酸苯海索治疗;出现静坐不能或心动过速者应用普萘洛尔;出现胃肠道反应者可口服维生素B6治疗。
1.3 疗效评价 于治疗前和治疗后第2、4、6、8周末采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,治疗中采用不良反应症状量表(TESS)评定不良反应,于治疗前及治疗后第4、8周末分别测量腰围、体质量、血糖、甘油三酯、胆固醇、高、低密度脂蛋白,评价代谢影响;同时进行血常规、尿常规、肝功能、心电图、脑电图检查。根据PANSS减分率标准评定疗效:痊愈:PANSS减分率≥75%;显效:PANSS减分率50%~74%;进步:PANSS减分率25%~49%;无效:PANSS减
分率<25%。总有效率=痊愈率+显效率+进步率。
1.4 统计学分析 采用SPSS 12.0统计分析软件对研究数据进行t及χ2检验。
2 结果
2.1 治疗前后PANSS各项分值变化比较 见表1。
2.2 临床疗效 治疗8周末痊愈27例(31.0%);显著进步35例(40.2%),进步17例(19.5%),无效8例(9.7%),总有效率90.8%。
2.3 治疗前、后各代谢指标比较 治疗前及治疗后第4、8周末分别测量血糖、胰岛素、甘油三酯、胆固醇、高、低密度脂蛋白、载脂蛋白 Al、载脂蛋白B、体质量、腰围等,治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2
2.4 不良反应 据 TESS的评定结果和临床观察记录,齐拉西酮的主要不良反应有震颤、静坐不能、失眠、嗜睡、恶心、口干、便秘、肝功能异常等,多在治疗早期出现;失眠、嗜睡、恶心随着治疗可自行消失。其他症状轻微,均可耐受,多在2周后或经相应处理后减轻或消失。
3 讨论
齐拉西酮(力复君安)为新型非典型抗精神病药,对精神分裂症的阳性症状、阴性症状和一般精神病理性症状均有效,且不良反应轻微,均可耐受,不影响治疗。本文临床疗效较满意,总 有 效 率 90.8%,与 张 文 敏、王 体 宾 等 报 道 相符。不 增 加 体 质 量、对 血 脂、血 糖 无 明 显 影 响,与CHIKAWA报道相符。服药依从性高,值得推广应用,尤其适合肥胖、血糖高、血脂高及未婚者使用。
参考文献:马秀虎.齐拉西酮对精神分裂症患者疗效及代谢影响[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2012,8(15);68:69