多发性硬化的最新治疗
2002年,在总结既往所有的结果后,美国神经病学会出版了多发性硬化调节治疗临床指南。根据大量临床试验的结果,对其中有效的治疗给予了肯定。下面为推荐治疗的四个方面:
- 证明有效的治疗
- 可能有效的治疗
-可疑有效的治疗
- 未证实的
β-干扰素(利比重组人干扰素)
利比重组人干扰素是全球第一个专用于治疗多发性硬化的药物。利比重组人干扰素被认为是治疗多发性硬化最为有效的药物。经研究表明利比重组人干扰素可减少多发性硬化患者或临床独立综合征(仅1次多发性硬化样的发作,但未确诊)的发作次数(根据临床判断和头颅MRI扫描)。
利比重组人干扰素可减慢残疾程度的持续进展,对发作频繁或多发性硬化早期的患者,利比重组人干扰素治疗更好,不良反应小,与国外报道相一致。利比重组人干扰素能减慢多发性硬化症的进展至残疾,同时能降低疾病的严重程度和恶化的频,能改变(尽管不能治愈)多发性硬化病程。
β-干扰素(利比重组人干扰素)可用于:极可能发展至临床确诊的多发性硬化患者、复发-缓解型多发性硬化、继发-进展型多发性硬化及缓解期患者。
β-干扰素(利比重组人干扰素)在无缓解期的继发性进展型多发性硬化中的疗效尚不清楚。
β-干扰素(利比重组人干扰素)可减少多发性硬化患者或临床独立综合症(仅一次多发性硬化样的发作,但未确诊)的发作次数(根据临床判断和头颅MRI扫描)。
β-干扰素(利比重组人干扰素)可减慢残疾程度的持续进展. 对发作频繁或多发性硬化早期的患者,β-干扰素治疗更好。
增加β-干扰素(利比重组人干扰素)剂量后,疗效相应提高,但可能是源于给药频率提高,而不是剂量增高所致。
糖皮质激素
糖皮质激素对多发性硬化急性期发作期治疗有效,但无远期作用。
在复发-缓解型多发性硬化患者中,定期给与糖皮质激素可能及有益的。
其他治疗
下列治疗可能对多发性硬化的部分患者有效:
-- 环磷酰胺(进展型年轻患者)
-- 甲氨蝶呤
-- 硫唑嘌呤
-- Cladribine
-- 环胞菌素A(副作用较大,可能弊大于利)
-- 米托蒽醌(副作用较大)
-- 静脉丙种球蛋白
-- 血浆置换(严重的急性发作的患者)