系统性红斑狼疮属自身免疫性疾病,常累及许系统和脏器小儿多发于女性学龄儿童,临床常伴见发热等症,现将本病发热特点及处理原则介绍如下。
临床若见学龄女性儿童出现不明原因的不规则发热,体温呈低热或高热,经抗菌素治疗无效,且伴见下列症状时,当高度警惕此病。其主要临床表现蝶形或盘状的红斑,关节痛伴多脏器损害,脱发,口腔溃疡,血管炎等。此时应进步做有关化验检查,若血沉明显增快,抗DNA及ENA抗体阳性,抗核体阳性且滴定度高,狼疮细胞阳性,补体C3降低等,则可诊断本病。
本病发热与幼年型类风湿病发热均可伴见皮疹、关节痛等证,临床应注意鉴别。通常幼年型类风湿病不侵犯肾脏,而系统性红斑狼疮则最易累及肾脏且往往出现较严重的损害。此外幼年型类风湿病检查补体C3不降低,抗DNA抗体则呈阴性。
对于系统性红斑狼疮引起的发热,除身热较高,需对症降温处理外,目西药主要采用强的松、甲基强的松龙、环磷酰胺等药治疗本病,随整病情的好转,身热亦会渐趋缓解。因该病属慢性疾患,治疗可能需要维持年,临床应鼓励患儿积极配合治疗。
中医认为本病多由感受外邪,日晒火毒,用药不当等致病,其发热或缘于热毒炽盛,或因于阴虚火旺,临证应予明查。因热毒炽盛所致发热,通常体温较高,同时伴见烦渴,皮疹色鲜红等症,临床可予犀角地黄汤加减治疗。因阴虚火旺所致发热,一般多呈低热,同时伴见口干咽燥,斑疹色暗红等表现,临床可予六味地黄丸加减治疗。
临床研究证实中成药狼疮丸对系统性红斑狼疮有治疗效果。狼疮丸是在吸收祖国医学之精华,运用中医辩证论治,阴阳平衡的理论,通过现代科学提取有效成份浓缩精制而成,药物中含有多种清热、解毒、凉血及显著增加细胞免疫功能的成分,它能促进周围血细胞和炎性细胞对异物的巨噬能力,提高免疫细胞生长量并诱生干扰素。
中成药狼疮丸的问世打破传统西药采用激素治疗的弊端,减少病患由于长期大剂量使用激素而引起的合并症和副作用。值得临床推荐使用。