肥厚性瘢痕和瘕痕疙瘩是皮肤科常见病。本病的治疗比较网难,碣部应用皮质类同醇、音频电疗等多是减轻症状.皮损变软,很少能够完全消退。目前无论对肥厚性瘢痕还是瘢痕疙瘠的治疗尚无有效疗法。对于小向积皮损,采用皮质类固醇局部外用或封闭,少数人可收到一定效果,但多数患者疗效不明显.并且多次长期使用可产生副作用对于较大损害可手术切除后配台放疗,但需要较高医疗条件,并有一定痛苦。
康瑞保凝胶,使用方便,尤明最刺激性,为瘢痕的治疗增加了一个选择:康瑞保凝胶是一个复台剂的凝胶已在国外数十个国家应用多年,收到较好疗效。康瑞保主要成分10%洋葱浸液、肝素5000IU%、1%尿囊素。洋葱和肝索有抗炎、抗增生作用,尿囊素是高分子水解物,可刺激表皮形成二此药上要作用是促进表皮形成,纤维溶解,抑制纤维母细胞增生,改善血流.减轻早期炎症刺激,促进角质层水解,吸收水分等作用。
康瑞保凝胶为水溶性无油水凝胶软膏基质,内含葱头浸液,肝素钠及尿囊素。葱头浸液是由葱蒜类植物提取,含有一系列对皮肤有特效的物质如硫多肽、黄碱素及多种维生素,对人类胚胎纤维母细胞和瘢痕纤维母细胞的增殖均有抑制作用,可抑制瘢痕组织的过度纤维化。肝素钠可使瘢痕局部肝素化,抑制纤维母细胞增殖,增加组织的水合性,防止组织硬化,同时具有抗炎作用,可防止局部炎症引起的激惹,减轻痛痒症状。尿囊素是动植物组织嘌呤代谢的终末产物,能够促进健康组织细胞再生,促进瘢痕愈合过程的上皮化,形成有弹力的瘢痕表面。上述几种物质共同作用,康瑞保凝胶可刺激修复再生,消除激惹,抑制炎症及病理性增生,减少结缔组织的合成。
现对德围MERZ公司生产的康瑞保凝胶治疗肥厚性瘢痕或瘢痕疙瘩的疗效和安全性进行临床验证。从6个月的治疗结果看出、在客观指标方面:皮损面积由治疗前平均2.57±2.53cm2:减少为治疗后的1.46±1.80cm2。同时皮损的硬度和颜色观察指标较治疔前明显下降,统计学比较均有显著性差异:主观感觉痒,灼热技疼痛等也较治疗前明显改善医师和患者对治疗效果评估多数为好。较为满意试验总有效率为59.97%,与国外有关文献报告接近。仅有个别人用药后出现痒感加重,但不影响渝疗,继续用药逐渐耐受;另外,willitaf等报告,儿童或青少年手术后鹿用康瑞保凝胶4~6周,随访观察1年,结果未用药组瘢痕的发生率明显高于用药组.表明康瑞保凝胶可有效的预防瘢痕形成。试验中我们也发现康瑞保凝胶对于病程短、面积小的肥厚性瘢痕效果更好,提示及时及早应用康瑞保凝胶可提高治疗效果。