教你如何更换造口袋更换和护理

    采用2种肠造口袋更换方法对肠造口袋使用时间、并发症发生率进行比较。方法：41 例肠造口术后病人，按更换方法不同分成改良组、常规组。改良组更换造口袋时，用测量板、防漏膏，常规组则用目测法。结果：和常规组相比，改良组造口袋使用时间延长，造口周围皮肤炎发生率低。结论：更换造口袋应推广使用造口测量板确定造口大小，胶板圈不宜过大，造口袋更换对不平整皮肤应使用防漏膏。

    造口袋更换要保持造口周围皮肤清洁和干燥，结肠造口一般于术后2～3天肠功能恢复后开放，开放时宜取左侧卧位，并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开，以防止粪便的污染。造口袋更换开放前，用凡士林或生理盐水纱条外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。

    造口袋更换及护理：

    1、 造口袋更换观察造口肠管的颜色、性状、位置 有无水肿、周围皮肤有无潮红、糜烂，有无出血、狭窄、回缩、脱垂以及大便的性状及数量等。发现不良情况及时处理。

    2、造口拆线愈合后 每日扩肛1次，防止造口狭窄。造口狭窄而排便困难者，必要时可再次手术重作造口。

    3、每次排便后用温水洗净皮肤并用脱脂棉或软纸巾轻轻擦拭粪便，注意勿损伤造口周围皮肤，导致造口出血，轻拭后再用温水清洗造口周围皮肤，造口上覆盖凡士林纱布，以保护肠粘膜。如有肠粘膜水肿可采用高渗盐水纱布湿敷，再加盖凡士林纱布。

    4、选择造口袋：正确测量造口大小，再将造口袋开口剪至合适大小。袋口对准造口盖紧，袋囊朝下用有弹性的腰带固定好造口袋。造口袋更换也更需要注意卫生。

    5、 病人可起床时适当使用人工肛门袋，将袋口贴放于造口处盛接粪便，并用弹性带将肛袋系于腰间，松紧应适宜; 造口袋更换当造口袋内充满三分之一排泄物，须及时更换，注意将造口袋贴紧，预防发生粪便渗漏。

    6、每次更换造口袋时 须用中性皂液或0.5%氯已定清洁造口周围皮肤，涂上氧化锌软膏保护皮肤，防止皮炎，皮肤糜烂的发生，并观察造口周围皮肤有无红肿破溃疼痛等现象。

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